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El UNGASS, género y la vulnerabilidad de la mujer a la VIH/SIDA en América Latina y el Caribe
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Programa Mujer, Salud y Desarrollo
Organización Panamericana de la Salud
El UNGASS, género y la vulnerabilidad
de la mujer a la VIH/SIDA en América Latina y el
Caribe
Page 2
El UNGASS, género y la vulnerabilidad
de la mujer a la VIH/SIDA en América
Latina y el Caribe
Preparado por Karen Marcovici
para el
Programa de la Mujer, la Salud y el Desarrollo
División de Salud y Desarrollo Humano
Programa sobre SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual
Organización Panamericana de la Salud
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
Organización Mundial de la Salud
Diciembre de 2002
Washington DC
Page 3
Índice
I.
Introducción.........................................................................................
II.
Género, sexo y sexualidad....................................................................
a) La construcción social del género..............................................
Feminidad y sexualidad femenina.............................................
Masculinidad y sexualidad masculina......................................
III.
Vulnerabilidad al VIH/SIDA y género..................................................
a) Factores biológicos..................................................................
b) Factores sociales: género, sexualidad, vulnerabilidad y riesgo.
La mujer, sexualidad y vulnerabilidad......................................
El hombre, sexualidad y riesgo.................................................
c) Factores económicos.................................................................
IV.
VIH/SIDA y las roles de género de la mujer..........................................
a)
Violencia de género..................................................................
b)
Trabajo sexual comercials y turismo sexual..............................
c)
Tráfico para la explotación sexual..........................................
d)
Migración y desplazamiento....................................................
Migración voluntaria..............................................................
Crisis, migración forzada y desplazamiento interno.................
Conflictos internos y entre estados.........................................
V.
Infectados y afectodos: Las mujeres, los hombres y la epidemia..........
a) Infectados.................................................................................
b) Afectados..................................................................................
VI.
Abordando las necesidades de la mujer...............................................
a) Transmisión vertical o de madre a hijo......................................
b) Métodos de “control femenino".................................................
El preservativo femenino..........................................................
Los microbicidas.......................................................................
VII.
Respuestas programáticas...................................................................
VIII.
Conclusiones.......................................................................................
IX. Bibliografía........................................................................................
1
3
4
4
4
4
4
5
5
6
7
8
8
9
10
11
11
12
13
14
14
15
15
15
17
17
18
18
21
22
Page 4
I. INTRODUCCIÓN
En todo el mundo, la pandemia de la infección
por el VIH/SIDA ha alcanzado proporciones
devastadoras, y sigue intensificándose. A escala
mundial, 40.000.000 de mujeres, hombres y niños
están infectados por el VIH o tienen SIDA. El
Caribe tiene la segunda tasa más alta de VIH/
SIDA del mundo (después de África al Sur del
Sahara). A fines de 1999, las mujeres constituían
25% y 30% de los adultos seropositivos al VIH
en América Latina y el Caribe,
respectivamente. Actualmente, esos porcentajes
han aumentado a 30% en América Latina y 50%
en el Caribe
2
. Aunque más hombres que
mujeres están infectados por el VIH o tienen
SIDA en el mundo, el análisis de las tendencias
de transmisión y las estadísticas de prevalencia
revela que se está reduciendo la diferencia entre
el número de mujeres y de hombres infectados
por el VIH o que tienen SIDA. En algunos de
los países más afectados de la región, el número
de mujeres recién infectadas en ciertos grupos
de edad actualmente sobrepasa el de los
hombres. Por ejemplo, las tasas de VIH/SIDA
en Trinidad y Tabago son cinco veces más altas
para las niñas que para los niños de 15 a 19
años de edad
3
.
El género tiene repercusiones considerables en
1) la transmisión del VIH/SIDA por medio de
las relaciones heterosexuales y homosexuales,
y 2) las experiencias distintas de las mujeres y
los hombres infectados y afectados.
4
Las
definiciones sociales y culturales del género
moldean el comportamiento femenino y
masculino, en particular en la esfera de la
sexualidad. En todo el mundo, la condición social
desigual de la mujer la expone a un riesgo más
alto de contraer el VIH/SIDA. La mujer está
en desventaja en lo que se refiere al acceso a la
información acerca de la prevención del VIH/
SIDA, la capacidad de negociar los encuentros
sexuales y el acceso seguro al tratamiento para
la infección una vez contraída. En la lucha
mundial contra la pandemia del VIH/SIDA, la
interacción sexual desigual entre hombres y
mujeres seguirá teniendo consecuencias graves,
lo cual destaca la importancia de abordar las
perspectivas y las actitudes relacionadas con el
género.
Pese a esta realidad, las políticas y los programas
han ido incorporando lentamente la
la perspectiva
de género en los programas de lucha contra el
Para que se pueda albergar alguna esperanza de éxito en la lucha contra el VIH/
SIDA, es preciso que el mundo aúne sus fuerzas en una gran alianza mundial.
1
Kofi Annan
Número estimado de hombres y mujeres que están infectados por el VIH o tienen
SIDA, 1999 (algunos países)
5
0
2000
4000
6000
8000
10000
Trinidad y Tobago
Suriname
Jamaica
Guyana
Belice
Bahamas
Barbados
Hombres
M ujeres
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
1
1
Declaración del período extraordinario de sesiones de la Asamblea General sobre el VIH/SIDA, Preámbulo.
2
Resumen Mundial de la Epidemia del VIH/SIDA. Ginebra: ONUSIDA/ OMS, 2001a.
3
VIH y SIDA en las Américas: Una epidemia con muchas caras. Washington, D.C.: OPS/ OMS/ONUSIDA, 2001.
4
Rao Gupta, G. Vulnerability and Resilience: Gender and HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean. Washington, D.C.: International Centre for Research on Women, 2002.
(Documento no publicado).
5
Compilado con datos de las hojas informativas del ONUSIDA sobre la vigilancia mundial de la infección por el VIH/SIDA y las enfermedades de transmisión sexual, 2002.
Page 5
2
3
5
7
8
1 1
1 2
1 4
1 5
6
“Facing the Challenge of HIV/AIDS/STDs: A Gender-Based Response”. Ginebra: UNAIDS, 2001b
7
OPS/OMS/ONUSIDA, 2001
8
Es importante subrayar la diferencia entre los modos de transmisión y los comportamientos de riesgo. Aunque el VIH se puede transmitir de distintos modos, como el coito sin protección,
el uso de drogas por vía intravenosa, la transmisión de madre a hijo y las transfusiones de sangre contaminada, los “comportamientos de riesgo” según el sexo, especialmente el coito sin
protección (la actividad sexual heterosexual y homosexual), influyen en la vulnerabilidad particular de las mujeres y los hombres a la infección por el VIH/SIDA.
9
Gomez, A. “Mujeres y VIH/SIDA: Un enfoque de Género”, en A. Gomez y D. Meacham (eds.) Mujeres, Vulnerabilidad y VIH/SIDA: Un enfoque desde los Derechos Humanos. Chile: Red
de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe, 1998.
VIH/SIDA.
6
Si bien los datos sobre la prevalencia de esta
enfermedad se usan para medir la pandemia
actual, la información acerca de los
conocimientos, las actitudes y los
comportamientos de las mujeres y los hombres
sirve para trazar su futuro
7
. Las normas y
funciones de género influyen profundamente en
la actividad sexual y los comportamientos de
riesgo
8
de hombres y mujeres. Las inequidades
de género, como la distribución desigual del
poder y de los recursos económicos y sociales
agravan esta situación. Algunos autores
9
han
destacado la diferencia entre el riesgo y la
vulnerabilidad al VIH, tema medular del
presente documento. Aunque, en realidad, el
riesgo de infección por el VIH ha sido más alto
en los hombres, las mujeres son más vulnerables
a la infección. Por ejemplo, es frecuente que
las mujeres no puedan controlar la pareja con la
cual tienen relaciones sexuales, ni las
circunstancias en que se realizan y que los
hombres se sientan forzados a tener relaciones
sexuales con muchas compañeras. Ambos son
víctimas de las funciones concebidas
socialmente para el varón y la mujer. No
obstante, el riesgo de infección por el VIH en
los hombres está determinado principalmente por
su propio comportamiento preventivo, mientras
que las mujeres, en gran parte, carecen de
control sobre su vulnerabilidad a la infección.
Recientemente, la Asamblea General de las
Naciones Unidas, en su período extraordinario
de sesiones sobre el VIH/SIDA (25-27 de junio,
2001 - UNGASS por sus siglas en inglés),
declaró que la infección por el VIH/SIDA es
una emergencia mundial que exige acción
inmediata y eficaz. Todos los países presentes
en dicha reunión respaldaron varias resoluciones
y compromisos esenciales sobre la vulnerabilidad
más alta de las mujeres al VIH, así como las
soluciones propuestas para combatirla.
En el presente documento se tratan las
consecuencias de los roles de género femenino
y masculino, las relaciones de poder y el
comportamiento sexual en la propagación del
VIH/SIDA en América Latina y el Caribe
(ALC), y se explora concretamente la
vulnerabilidad de la mujer a la epidemia. También
se abordan otros temas: violencia, sexo
comercial y turismo sexual, tráfico de seres
humanos, desplazamiento de poblaciones y crisis
en el marco de la sensibilidad de las mujeres y
los hombres al VIH/SIDA. El contexto del
análisis lo constituyen los compromisos
contraídos en el UNGASS de 2001 y las
repercusiones decisivas que tienen en la lucha
Artículo 37: Para 2003,
asegurar el
establecimiento y la
ejecución de estrategias y
planes de financiación
nacionales
multisectoriales para
luchar contra el VIH/
SIDA, que: [...] hagan
frente al estigma, el
silencio y la negación de
la realidad; tengan en
cuenta las dimensiones
de género y de edad de la
epidemia; eliminen la
discriminación y la
marginación; entrañen la
colaboración con la
sociedad civil y el sector
empresarial y la plena
participación de las
personas que viven con
VIH/SIDA, las que
pertenezcan a grupos
vulnerables y las que se
encuentren más
expuestas, especialmente
las mujeres y los
jóvenes; se financien en
la medida de lo posible
con cargo a los
presupuestos nacionales
[...]; promuevan y
protejan plenamente
todos los derechos
humanos y libertades
fundamentales, incluido
el derecho al más alto
nivel de salud física y
mental; incorporen una
perspectiva de género; y
tengan en cuenta el
riesgo, la vulnerabilidad,
la prevención, la
atención, el tratamiento y
el apoyo, así como la
reducción de los efectos
de la epidemia; y
aumenten la capacidad
de los sistemas de salud,
educacional y jurídico;
2
Tasas de infección por el VIH en las
mujeres (15-49) en países seleccionados
País
# de adultos
infectados
Argentina
Bahamas
Barbados
Belice
Bolivia
Brazil
Canada
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Rep. Dom.
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Nicaragua
Panama
Paraguay
Perú
Suriname
Trin & Tob
Estados Unidos
Uruguay
Venezuela
# de mujeres
infectados
%
130,000
6,100
2,000
2,200
4,500
600,000
55,000
20,000
140,000
11,000
3,200
120,000
19,000
23,000
63,000
17,000
240,000
54,000
18,000
150,000
5,600
25,000
51,000
N/A
3,600
17,000
890,000
6,200
62,000
30,000
2,700
N/A
1,000
1,200
220,000
14,000
4,300
20,000
2,800
830
61,000
5,100
6,300
27,000
8,500
120,000
27,000
7,200
32,000
1,500
8,700
13,000
N/A
1,800
5,600
180,000
1,400
N/A
23.0%
44.3%
N/A
45.5%
26.8%
36.7%
25.5%
21.5%
14.3%
25.5%
26.0%
50.8%
26.8%
27.4%
42.9%
50.0%
50.0%
50.0%
40.0%
21.3%
26.8%
34.8%
25.5%
N/A
50.0%
33.0%
20.2%
22.6%
N/A
Fuente: Compilado con datos de las hojas informativas de
ONUSIDA sobre la vigilancia del VIH/SIDA y las ETS en el mundo,
2002.
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
Page 6
contra la epidemia a escala nacional, regional e
internacional. Cuando corresponde, se citan las
resoluciones pertinentes de la Declaración de
compromiso sobre el VIH/SIDA
10
del
UNGASS.
Al final, el documento contiene un examen de
unas actividades programáticas que han tenido
en cuenta la vulnerabilidad de género de los
hombres y las mujeres al VIH/SIDA en la
confección y la ejecución de proyectos con
determinadas poblaciones. A guisa de conclusión
figura una serie de recomendaciones basadas
en las resoluciones aprobadas en la reunión
especial de 2001.
II. GÉNERO, SEXO Y SEXUALIDAD
Es esencial comprender los términos “género”,
“sexo” y “sexualidad” para el tratamiento de estos
temas, pues se suelen confundir e intercambiar.
El término “sexo” se refiere al conjunto de
características biológicas que definen el
espectro de los seres humanos como hembras
y machos
11
El “género” es la suma de valores culturales,
actitudes, papeles, prácticas o
características culturales basadas en el
sexo
12
. A diferencia de “sexo”, que se refiere
únicamente a las diferencias biológicas y físicas,
el género es una serie de perspectivas, normas y
comportamientos diferenciadas por el sexo. La
mujer se vuelve “femenina” y el hombre,
“masculino” mediante los procesos de socialización
social, cultural y política.
El término “sexualidad” se refiere a una
dimensión fundamental del hecho de ser un
ser humano. Basada en el sexo, incluye el
género, las identidades de sexo y género, la
orientación sexual, el erotismo, la
vinculación afectiva y el amor y la
reproducción. Se experimenta o se expresa
en forma de pensamientos, fantasías,
deseos, creencias, actitudes, valores,
actividades, prácticas, roles y relaciones. La
sexualidad es el resultado de la interacción
de factores biológicos, psicológicos,
socioeconómicos, culturales, éticos y
religiosos o espirituales
13
El concepto de género es fundamental para
definir la sexualidad humana de la mujer y el
hombre.
3
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
110000
120000
Bahamas (3,5%)
Belice (2,0%)
República Dominicana (2,5%)
Guatemala (1,0%)
Guyana (2,7%)
Haití (6,1%)
Honduras (1,6%)
Jamaica (1,2%)
Panamá (1,5%)
Suriname (1,2%)
Trinidad y Tabago (2,5%)
# de mujeres
infectadas por
el VIH&SIDA
Cuadro 1: Número estimado de hombres y mujeres que están infectados por el VIH o
tienen SIDA, 1999 (países seleccionados)
4
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
10
Declaración de compromiso sobre el VIH/SIDA: Período Extraordinario de Sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. Ginebra y Nueva York:
Naciones Unidas, 2001.
11
Promoción de la salud sexual: Recomendaciones para la acción. Washington, D.C.: OPS, 2000.
12
Ibid.
13
Ibid.
14
Compilado con datos de las hojas informativas del ONUSIDA sobre la vigilancia mundial de la infección por el VIH/SIDA y las enfermedades de transmisión sexual, 2002.
Page 7
Las relaciones de género son un componente
esencial de la trama sociocultural de una
sociedad. Desde una edad muy temprana, se
socializa a los niños y las niñas para que adopten
los ideales concretos de la masculinidad y la
feminidad. Estas normas socioculturales
repercuten sustancialmente en el
comportamiento sexual de las mujeres y los
hombres, en sus responsabilidades sexuales
respectivas, su educación sexual y su
capacidad para conseguir acceso a la
información sobre sexo y recursos, incluida la
atención de salud sexual.
15
a) La construcción social del género
La cultura del Machismo (masculinidad) y el
Marianismo (feminidad)
16
en ALC influye en
la exposición y la vulnerabilidad de las mujeres
y los hombres al VIH/SIDA.
Feminidad y sexualidad femenina
El origen del término marianismo es la Virgen
María. El marianismo atribuye a la mujer ideal
moderación, pureza, dependencia, debilidad,
resignación, vulnerabilidad y abstinencia hasta
el matrimonio, a partir del cual la mujer se
subordina a su cónyuge y lo obedece
17
. Estas
atribuciones van acompañadas de una serie de
normas culturales y perspectivas. En lo que
hace a la definición de la sexualidad femenina,
la “feminidad” significa que una mujer debe
ser inocente y sacrificada, anteponiendo las
necesidades y los deseos de su compañero a
los propios. Se presume que no exprese sus
deseos y se resigne a su sufrimiento
18
.
Masculinidad y sexualidad masculina
El machismo, la contraparte del marianismo
para los hombres, se aplica al concepto típico
de la “masculinidad” en ALC. Representa al
hombre como proveedor, independiente, fuerte,
dispuesto a encarar el peligro, y dominante.
19
Este concepto social de la masculinidad define
Artículo 47: Para
2003, [...] intensificar
los esfuerzos por [...]
luchar contra los
estereotipos de género
y las actitudes
conexas, así como
contra las
desigualdades de
género en relación
con el VIH/SIDA,
fomentando la
participación activa
de hombres y
muchachos;
15
Rao Gupta 2002
16
Mane, P y P. Aggleton. “Gender and HIV/AIDS: What do men have to do with it?” Current Sociology 49, 2001.
17
Stevens, E.P. “Marianismo: The Other Face of Machismo in Latin America.” En A Pescatello (Ed.). Female and Male in Latin America. Pittsburgh: University of Pittsburgh Press, 89-
101.
18
Enos, R.. y S. Southern. Correctional Case Management. Anderson Publishing, 1996.
19
Masculinity and Gender Violence: Gender Issues Fact Sheet #5. Nueva York: UNIFEM, 2001.
20
Barker, G. The Misunderstood Gender: Male Involvement in the Family and in Sexual and Reproductive Health in Latin America and the Caribbean. MacArthur Foundation, 1996.
21
El género y el VIH/SIDA: Actualización técnica. Ginebra: ONUSIDA, 1998.
22
European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV. Citado en Aggleton, P. Men’s Role in HIV Prevention and Care. Londres: University of London, 2001 (documento inédito).
Artículo 4:
Observando con gran
preocupación que la
epidemia del VIH/
SIDA afecta a todas
las personas, ricas y
pobres, sin distinción
de edad, género o
raza, y observando
además que los
habitantes en países
en desarrollo son los
más afectados y que
las mujeres, los jóvenes
y los niños, en
particular las niñas,
son los más
vulnerables;
Artículo 14:
Destacando que la
igualdad de género y
la potenciación de la
mujer son elementos
fundamentales para
que las mujeres y las
niñas sean menos
vulnerables al VIH/
SIDA;
la sexualidad del hombre heterosexual, viril hasta
el punto de la promiscuidad, sabio, agresivo y
en control de su ambiente, el cual abarca las
mujeres que rodean al varón.
20
III. VULNERABILIDAD AL VIH/SIDA
Y GÉNERO
a) Factores biológicos
Ciertos factores biológicos ponen a las mujeres
en un riesgo más alto de contraer el VIH que a
los hombres. El tejido blando del aparato
reproductor femenino se desgarra fácilmente,
produciendo una vía de transmisión para el virus.
Además, el tejido vaginal absorbe más
fácilmente los líquidos, que comprenden el
esperma cuya concentración del virus del VIH
es más alta que la de las secreciones vaginales
femeninas y que puede permanecer en la vagina
por horas después del coito.
.21
La mayor vulnerabilidad biológica de la mujer
se amplifica por su condición social de
subordinación. Es más probable que una mujer
tenga contacto sexual aunque no quiera, si la
violan o no tiene el poder para rehusarse a las
exigencias de su pareja (coito forzado). Cuando
no se lubrica la vagina, el tejido se desgarra más
fácilmente, lo cual aumenta el riesgo de la mujer
de exposición al VIH. Al comparar el riesgo de
transmisión del hombre a la mujer y viceversa,
se ha calculado que el riesgo de exposición en
la mujer es hasta 2 a 5 veces más alto que el del
hombre.
22
En la mujer y el hombre, los desgarros
en el tejido anal susceptible aumentan el riesgo
de transmisión durante el coito anal.
Otro factor de riesgo de infección por VIH es
la presencia de otras infecciones de transmisión
sexual (ITS). Las mujeres tienen más
probabilidades que los hombres de tener otras
ITS no tratadas, principalmente porque es más
4
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
Page 8
frecuente que las ITS en las mujeres sean
asintomáticas, pero también porque la
vergüenza o el temor de acudir a un médico
puede evitar que la mujer busque servicios de
detección y tratamiento.
23
El riesgo de la infección en las jóvenes es
considerablemente más alto ya que sus órganos
reproductores contienen menos capas de
células epiteliales, por lo cual ofrecen una
barrera menos eficaz contra la infección vírica
que las capas múltiples de células epiteliales
modificadas (epitelio escamoso) de la vagina
de las mujeres adultas.
24
Esto es de especial
interés en el Caribe, donde la disparidad de
edades pone a las jóvenes en un riesgo más
alto de infección por el VIH/SIDA y de
exposición a las ITS, así como en ALC en
conjunto, donde los niños callejeros vulnerables
pueden ser violados o forzados a intercambiar
el coito por satisfactores de necesidades de
supervivencia.
b) Factores sociales: género,
sexualidad y comportamiento de
riesgo
Mujer, sexualidad y vulnerabilidad
El concepto social de la feminidad en América
Latina y el Caribe pone en peligro la salud de
la mujer y actúa como un obstáculo para la
mujer que está tratando de adquirir
conocimientos acerca de su salud reproductiva
y sexual: el cuerpo, el embarazo, el parto, la
anticoncepción, las complicaciones de la
reproducción y las enfermedades detransmisión
sexual, incluida el VIH
25
.
La creencia de que las mujeres deben ser
vírgenes y el estigma que se asocia a la
sexualidad femenina evitan a menudo que las
mujeres sexualmente activas acudan a los
servicios de salud y obtengan información. De
entrevistas pormenorizadas con mujeres en
Nicaragua se desprende que las mujeres
solteras temen que incluso buscar información
acerca de la salud reproductiva y sexual
implique que son sexualmente activas, lo cual
amenaza su reputación
26
. La falta de esta
información que capacite a la mujer a decidir
está quebrantando la salud de mujeres y
hombres por igual, especialmente a la luz de
los datos que muestran que las mujeres y los
hombres en ALC empiezan a tener relaciones
sexuales al comienzo de la adolescencia
27
. En
un estudio que se realizó en Brasil, 36% de las
mujeres informaron haber tenido relaciones
sexuales a los 13 años.
28
La adolescencia es
una etapa importante durante la cual la
información acerca del sexo y la sexualidad
puede ser sumamente útil para la juventud. Los
tabúes culturales que impiden hablar del sexo
en escuelas, iglesias, consultorios y otros
entornos ponen en peligro la salud de las
mujeres y los hombres.
Las culturas que apoyan la dicotomía
feminidad/masculinidad inhiben la capacidad de
la mujer adulta de tratar temas como las parejas
en las relaciones extramatrimoniales, el uso de
los métodos de barrera y protección, la
sincronización y la seguridad del contacto
sexual, el acceso a los servicios de salud
necesarios y su propio placer sexual con sus
compañeros.
29
La creencia de que la mujer tiene relaciones
sexuales exclusivamente para fines
reproductivos mientras los hombres necesitan
Artículo 59: Para
2005, teniendo en
cuenta el contexto y el
carácter de la
epidemia y eso que a
escala mundial las
mujeres y las niñas
están
desproporcionadamente
afectadas por el VIH/
SIDA, elaborar y
acelerar la aplicación
de estrategias
nacionales que:
promueven el adelanto
de la mujer y su pleno
disfrute de todos los
derechos humanos;
promuevan la
responsabilidad
compartida de
hombres y mujeres
para asegurar
relaciones sexuales sin
riesgo; capaciten a la
mujer para controlar y
decidir de manera
libre y responsable las
cuestiones relativas a
su sexualidad a fin de
aumentar su
capacidad de
protegerse contra la
infección por el VIH;
23
Gender and Health: A Technical Paper. WHO, 1998.
24
Informe sobre la epidemia mundial del VIH/SIDA. Ginebra: OUNSIDA, 2000d.
25
Rao Gupta 2002
26
Zelaya, E et al. “Gender and Social Differences in Adolescent Sexuality and Reproduction in Nicaragua.” Journal of Adolescent Health 21 (1997).
27
OPS/ OMS/ONUSIDA, 2001
28
Weiss, E. D. Whelan and G. Rao Gupta. Vulnerability and Opportunity: Adolescents and HIV/AIDS in the Developing World. International Centre for Research on Women: Washington
D.C., 1996
29
El progreso de las mujeres en el mundo: Informe Bienal de UNIFEM. Nueva York: UNIFEM, 2000.
5
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
Page 9
liberación sexual también crea obstáculos para
los programas de prevención del VIH/SIDA
que promueven la negociación femenina con
su pareja.
30
Los resultados de las decisiones
en las relaciones heterosexuales dejan con
frecuencia a la compañera con menos poder y
más vulnerabilidad a las infecciones de
transmisión sexual (ITS), incluida el VIH/
SIDA.
31
Los conceptos sociales de la
masculinidad y la feminidad también pueden
ser factores de riesgo del VIH. Por ejemplo,
en Brasil, la presión para que la mujer siga
siendo virgen hasta llegar al matrimonio lleva
a algunas de ellas a optar por prácticas sexuales
arriesgadas, incluido el sexo anal, para
preservar su virginidad.
32
La ideología heterosexual del marianismo
también fomenta la estigmatización de las
lesbianas y las mujeres bisexuales. No hay
suficientes datos sobre los modelos del
comportamiento homosexual y bisexual de las
mujeres ni de las tasas de transmisión del VIH/
SIDA y la prevalencia en estos grupos. Parece
razonable suponer, no obstante, que la
marginación de su comportamiento enfrenta a
las mujeres que tienen relaciones sexuales con
otras mujeres en los países en desarrollo al
desafío de acceder a la información, los
servicios y los métodos de barrera apropiados,
como la represa dental.
33
Hombres, sexualidad y riesgo
Las normas de género también aumentan el
riesgo de los hombres a la infección por el VIH.
Desde una edad temprana, se socializa a los
niños para que vinculen la actividad sexual
prolífica con la masculinidad y se los alientan
aser sexualmente activos y versados en temas
sexuales.
34
Según un estudio en Nicaragua, los
varones adolescentes son presionados por los
hombres mayores a tener relaciones sexuales
lo antes posible. En realidad, se ha
documentado en repetidas ocasiones que los
padres arreglan con trabajadoras de sexo el
inicio de la actividad sexual de sus hijos.
35
Los
muchachos que no cumplen con esta
perspectiva de habilidad sexual suelen ser
objeto del ridículo y del cuestionamiento de su
masculinidad.
36
Por consiguiente, los
muchachos y los hombres tienen más
probabilidades de incurrir en comportamientos
peligrosos, y menos probabilidades de buscar
información acerca de su salud sexual, ya que
para ello tienen que admitir su falta de
conocimientos, lo cual equivale a falta de
experiencia sexual.
37
Comparado con cualquier
otro grupo, los jóvenes tienen el número más
alto de compañeros sexuales y se sienten
menos en riesgo de contraer la infección por
el VIH/SIDA.
38
Los hombres incurren en comportamientos de
riesgo, por ejemplo, tienen relaciones sexuales
sin protección, a veces con varias parejas o
intoxicados por el alcohol y sustancias ilícitas.
Los hombres tienen más probabilidades que
las mujeres de consumir sustancias que se
vinculan con más actividad sexual prolífica y
violencia de género, que son factores de riesgo
de infección por el VIH. En América Latina,
los jóvenes informaron que el alcohol les daba
el valor de iniciar la actividad sexual.
39
Un
estudio realizado en la Ciudad de Guatemala
reveló que los hombres suelen exigir sexo
después de
beber alcohol, lo cual crea
más
obstáculos para las compañeras de iniciar o
negociar el uso de condones.
40
También es
30
Goldstein, D. “AIDS and Women in Brazil: The Emerging Problem.” Social Science and Medicine 39 (1994) y Rao Gupta, G. and E. Weiss. “Women’s Lives and Sex: Implications for
AIDS Prevention.” Culture, Medicine and Psychiatry 17 (1993).
31
Rao Gupta and Weiss, 1993
32
Goldstein , 1994
33
Rivers, K. y P. Aggleton. Adolescent Sexuality and Gender and the HIV Epidemic (UNDP). Londres: Thomas Coram Research Unit.
34
Barker, G. y Lowenstein. “Where the Boys Are: Attitudes Related to Masculinity, Fatherhood and Violence Toward Women Among Low-income Adolescents and Young Adult Males in Rio
de Janeiro, Brazil.” Youth and Society 29 (1997).
35,36
Zelaya et al., 1997.
37
Paiva, V. “Sexuality, Condom Use and Gender Norms among Brazilian Teenagers.” Reproductive Health Matters 1 (1993).
38
Young Men and HIV: Culture, Poverty and Sexual Risk. Londres: PANOS, 2001.
39
Barker y Lowestein, 1997
40
Lundgren, R. Citado en Rao Gupta y Weiss, 1993.
6
Programa Mujer, Salud y Desarrollo Género, la mujer y el VIH/SIDA en ALC
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socializados a creer que los hombres no se
enferman. Esto se aplica también a los hombres
infectados por el VIH/SIDA, aunque el virus
sea más fácil de detectar en los hombres que
en las mujeres.
44
Los hombres que no utilizan
los servicios de salud regularmente, siguen
incurriendo en comportamiento de alto riesgo,
como las relaciones sexuales sin protección con
parejas múltiples, arriesgándose y arriesgando
a sus parejas. Aunque en América Latina hay
más servicios de salud para los jóvenes que en
otras regiones, todavía hay la tendencia a
ofrecer los servicios para el VIH/SIDA y otras
ITS en el marco más amplio de la salud
reproductiva, donde las intervenciones sanitarias
se dirigen a las mujeres más que a los hombres,
con lo cual se desatienden las necesidades de
esta población tan importante.
45
c) Factores económicos
Las investigaciones revelan que las mujeres
económicamente vulnerables tiene menos
probabilidades de terminar una relación
posiblemente peligrosa, tener acceso a la
información sobre el VIH/SIDA y usar