INFORME FINAL 
 

PRESENTACIÓN. 
 

      A partir de los planteamientos de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo en 1994, el país identifica la necesidad de establecer mecanismos apropiados que permitan: impulsar, desarrollar y promover acciones tendientes a adecuar las propuestas internacionales con el creciente interés nacional en el ámbito de la sexualidad, la reproducción, los derechos humanos y la  potencialización de mejores condiciones de vida para la población nacional, desde una perspectiva de género sensitivo. Estas acciones deben priorizar poblaciones de hombres y  mujeres en situación de vulnerabilidad y riesgo social, y especialmente de mujeres y hombres adolescentes para una mejor preparación en el desarrollo de sus proyectos de vida.

      Los mecanismos considerados, debían tomar en cuenta la participación activa de la población civil y establecer como tarea fundamental una articulación para la coordinación en la intervención de programas y propuestas acordes con las metas del plan de acción. Es dentro de este contexto que nace la Mesa Tripartita "con el fin de facilitar el cumplimiento de los compromisos adquiridos durante la Conferencia Internacional sobre Población de El Cairo y los posteriores acuerdos, como mecanismo ágil, oportuno, participativo y de concertación en esta materia".(1)

      La Mesa Tripartita tiene como objetivo general y fundamental "contribuir con el avance en el logro de los compromisos de la Conferencia Internacional de El Cairo y de  los resultados del proceso de Cairo + 5, en tanto forman parte indivisible de los derechos humanos" (2).

        Es dentro de este contexto, y obedeciendo al mandato y urgencia de evaluar para proyectar, las acciones relativas al Plan de Acción, que la Secretaría Técnica de la Mesa Tripartita ha solicitado la realización de un informe que dé cuenta de los diferentes procesos que sobre las temáticas pertinentes se llevan a cabo en el país, los alcances y limitaciones de las acciones de la Mesa Tripartita, las necesidades y recomendaciones emanadas de la sociedad civil, para establecer estrategias de fortalecimiento y planes de trabajo acordes con la realidad del país.

       El presente informe se organiza tomando en consideración los antecedentes internacionales que dan contenido y orientación al Plan de Acción y a la Mesa Tripartita, la normativa que sobre salud sexual y salud reproductiva, y derechos humanos se ha elaborado en el nivel nacional e internacional, el análisis producto de la sistematización de informaciones remitidas por diversos sectores de la sociedad civil, un balance comparativo entre la normativa existente, las necesidades existentes y las recomendaciones elaboradas por las organizaciones, instituciones y personas físicas que participan.

      El análisis del tema central: "La vigencia integral de la sexualidad" se desglosará en cuatro subtemas que tomarán como ejes de sistematización y ejes expositivos los siguientes:

• Promoción de los derechos.
• Calidad de la atención.
• Anticipación de la sociedad civil.
• Marco normativo.

II  ANTECEDENTES  
 

1. Antecedentes históricos de la nueva salud sexual y salud reproductiva.

      Cuadro sinóptico

2. Antecedentes del  Plan de Acción. 

De acuerdo con las Naciones Unidas, el resumen de las acciones a considerar en el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la población y desarrollo son las siguientes: 

• Mejorar la condición de la mujer.
• Promover una mayor igualdad entre niñas y niños.
• Impulsar una mayor participación de los hombres.
• Contribuir a la estabilidad de la familia y proveer apoyo socioeconómico.
• Prestar atención a grupos específicos, cuya importancia varía según la dinámica demográfica; entre otros, los niños y los jóvenes, las personas de edad, la población indígena y los discapacitados.
• Mejorar la información y el acceso a los servicios de salud reproductiva de todos los sectores de la población.
• Mejorar y promover la planificación familiar.
• Reducir y prevenir las enfermedades de transmisión sexual y el VIH.
• Promover el desarrollo adecuado de la sexualidad humana y velar por adecuadas relaciones entre los sexos.
• Atender de manera especial las necesidades de salud reproductiva de los adolescentes.
• Mejorar la atención primaria de salud y las medidas de salud pública.
• Mejorar la supervivencia y las condiciones de salud de los niños.
• Promover una maternidad sin riesgos y en general en mejores condiciones de salud de la mujer.
• Prestar atención a la distribución de la población, en particular a la aglomeración en las áreas urbanas y al desplazamiento interno de personas.
• Hacer frente a ciertas causas de la migración internacional y velar por el respeto de los derechos y el trato humanitario de los migrantes documentados e indocumentados, así como de los refugiados, los solicitantes de asilo y las personas desplazadas.
• Erradicar el analfabetismo y disminuir las brechas de educación entre hombres y mujeres.
• Promover la educación y comunicación en materia de población.
• Reforzar la capacidad de los países para recopilar información e investigar temas relacionados con la población y el desarrollo.

3. Antecedentes normativos de los derechos en Salud Sexual y en Salud Reproductiva.

      La producción de normativa internacional  y nacional en relación con  la Salud Sexual y la Salud Reproductiva ha sido objeto, a partir de 1951, de una importante reflexión sobre la necesidad de abundar en la construcción de normativas específicas que garanticen la adecuada inserción de la sexualidad y la reproducción en las condiciones de vida de la población mundial. Si bien los documentos base de los Derechos Humanos ha servido de marco fundamental, se ha hecho necesario especificar una normativa que permita controlar y promover mejores condiciones para las relaciones humanas entre los ciudadanos.

      Es así como se hace indispensable, en este trabajo, establecer una cronología de la principal normativa elaborada y que da contenido y posibilita las acciones presentes. De la misma manera, esta presentación sinóptica permite evaluar, de acuerdo con las informaciones rescatadas de la sociedad civil, las áreas que requieren de una intervención más agresiva en la promulgación de legislaciones específicas y sobre todo, las necesarias coordinaciones que la atención particularizada  en la normativa tiende a veces, más bien a dispersar y a obstaculizar su cumplimiento. 

1. Ratificación de la Convención Interamericana sobre Concesión de los Derechos Políticos de la Mujer y la Convención Interamericana sobre Concesión de Derechos Civiles de la Mujer.  Ratificada el 13 de marzo de 1951, otorga a la mujer los mismos derechos civiles de que goza el hombre.  Además, el derecho al voto y a ser elegido para un cargo nacional no deberá negarse o restringirse por cuestiones de sexo.

2. Convención sobre la nacionalidad de la Mujer.  Ratificada el 23 de mayo de 1953, establece que no se hará distinción alguna, basada en el sexo, en materia de nacionalidad, ni de legislación ni en la práctica.

3. Convención sobre los derechos políticos de la mujer.  Destaca que las mujeres tienen el derecho a votar en todas las elecciones en igualdad de condiciones con los hombres, sin discriminación alguna.  Además, las mujeres serán elegibles para todos los organismos públicos electivos establecidos por la legislación nacional, en condiciones de igualdad con los hombres, sin discriminación alguna.  También tendrán derecho a ocupar cargos públicos y ejercer todas las funciones públicas establecidas por la legislación nacional, en igualdad de condiciones con los hombres, sin discriminación alguna.

4. Convención americana sobre Derechos Humanos.  Del 23 de febrero de 1970.  Ratifica el derecho a la vida, da énfasis a la mujer en estado de gravidez y se refiere a la trata de mujeres.  También dedica un capítulo a la protección de la familia, donde se reconoce el derecho del hombre y la mujer a contraer matrimonio y fundar una familia.

5. Código Penal.  4 de mayo de 1970, establece penalizaciones contra los agresores de mujeres.

6. Código de Familia.  Aprobado el 21 de diciembre de 1973, se refiere a la unión de hecho.

7. Ley de protección a la mujer contra la degradante propaganda comercial en los medios de comunicación colectiva.  Establece controles y regulaciones con criterio restrictivo a todo tipo de propaganda comercial que ofenda la dignidad, el pudor de la familia y en la que se utilice la imagen de una mujer impúdicamente, para promover las ventas.

8. Creación del Centro Nacional para el Mejoramiento de la Mujer y la Familia.  Esta ley es del 11 de noviembre de 1976.  El Centro busca el desarrollo material y espiritual de la mujer, además de convertirse en un medio para proteger a la familia.  Sufre una reforma el 20 de marzo de 1986.  El 10 de junio de 1994, su reglamento sufre una reforma por decreto ejecutivo # 32416-C.

9. Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer.  Pretende eliminar la discriminación contra las mujeres, es el marco general a partir del cual se adoptan legislaciones particulares en cada país sobre el problema de la discriminación.

3.10 Ley del Sistema Financiero Nacional para la Vivienda.  Esta ley  fue  aprobada el 11    de

         noviembre de 1986, y con su reforma del 21 de noviembre de 1990,  establece    que "las

         familias que reciban el subsidio deberán inscribir el inmueble a nombre de la pareja  en

         el matrimonio y, en caso de unión de hecho, a  nombre de la mujer; así mismo, sobre  el

         inmueble   deberá  constituirse  el  régimen  de  patrimonio  familiar  tanto  en  caso  de

         matrimonio como en unión de hecho.

11. Código Procesal Civil.  Del 16 de agosto de 1989, establece que la mujer en estado   avanzado de gravidez puede rendir confesión en la casa.

12. Ley de Promoción de la Igualdad Social de la Mujer.  Aprobada el 8 de marzo de 1990, dicta las directrices en todos los campos a favor de las mujeres (contra protección social y violencia).

13. Ley General para las Guarderías Infantiles y Hogares escuela.  Fue aprobada el 8 de marzo de 1994 y busca garantizar la atención de las niñas y los niños en las áreas psicosocial, de salud, de nutrición, de educación preescolar y de educación escolar.

14. Comisión Interamericana de Mujeres (CIM) de la O.E.A. XXV Asamblea de Delegados, adopta la Declaración Sobre la erradicación de la violencia contra la mujer. La Declaración impulsó la suscripción de la Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer (9 de junio, 2000).

Entre sus contenidos se destacan la protección de los siguientes derechos, pertinentes como marco jurídico para la salud sexual y reproductiva: 

• Derecho a una vida libre de violencia, tanto en el ámbito privado como en el público.
• Derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y protección de todos los derechos humanos y libertades consagradas por los instrumentos regionales e internacionales.

"Expresamente se señalan las formas de hacerlo, por ejemplo la medida específica de modificar los patrones socioculturales de conducta de hombres y mujeres, incluyendo el diseño de programas de educación formales y no formales apropiados a todo nivel del proceso educativo." 

Se afirma que la violencia trasciende todos los sectores y afecta negativamente sus propias bases.

3.15  Ley General de Policía.  Aprobada el 27 de mayo de 1994.  Establece que a toda mujer en

        estado  de  gravidez  se  le  otorgará licencia con goce de salario durante cuatro meses, un

         mes antes y tres después del parto. 

16. Ley de Fomento a la lactancia materna.  Aprobada el 14 de setiembre de 1994, promueve los beneficios de la lactancia materna, prohíbe a la empresa privada la publicidad de leche sucedánea a la materna.  Su reglamento se reforma por decreto ejecutivo # 24576-5.

17. Ley contra el Hostigamiento Sexual en el Empleo y la Docencia.  De fecha 3 de febrero de 1995, se visualiza como una forma de eliminar la discriminación contra la mujer, de ahí que su objetivo es prohibir y sancionar el acoso u hostigamiento sexual como práctica discriminatoria por razón de sexo, contra la dignidad de la mujer y del hombre en las relaciones laborales de docencia.

18. Código de la Niñez y la Adolescencia.  Este código constituye el marco jurídico mínimo de la protección integral de los derechos de los niños, las niñas y las/los adolescentes.  Fue aprobado el 6 de enero de 1998.  Entre sus principales contenidos, establece:

• Como competencias del Ministerio de Salud, garantizar programas de tratamiento integral a las adolescentes en relación con el control prenatal, perinatal, posnatal y psicológico.
• El derecho de las niñas o adolescentes embarazadas a recibir un trato digno y respetuoso en los servicios de salud, particularmente en la atención médica u hospitalaria.  En situaciones especiales de peligro para su salud o la del nasciturus tendrá de derecho a atención de preferencia.
• El derecho de las niñas o adolescentes embarazadas o madres en condiciones de pobreza una atención integral por parte del Estado, mediante los programas de las instituciones afines.  Durante el período prenatal y de lactancia, tendrán derecho a un subsidio económico otorgado por el Instituto Mixto de Ayuda Social; según lo estipulado para estos casos corresponderá al salario mínimo de la ley de presupuesto vigente al momento de otorgar el subsidio.  Para gozar de este beneficio, deberán participar en los programas de capacitación que, para tal efecto, desarrollen las instituciones competentes.  El giro de los recursos deberá responder a una atención integral y no meramente asistencial, para garantizar a la persona su desarrollo humano y social.
• Dispone que las instituciones oficiales y privadas, así como los empleadores les garantizarán a las madres menores de edad las condiciones adecuadas para la lactancia materna.
• Establece que salvo criterio médico en contrario, la Caja Costarricense de Seguro Social garantizará a la madre portadora del virus VIH (SIDA) el tratamiento médico existente, con el fin de evitar el contagio al niño nasciturus.  Así mismo, toda persona menor de edad portadora del VIH o enferma de SIDA tendrá derecho a que la Caja le brinde asistencia médica, psicológica, y, en general, el tratamiento que le permita aminorar su padecimiento y aliviar, en la medida de lo posible, las complicaciones producidas por esta enfermedad.
• En el diseño de las políticas educativas nacionales el Estado deberá: -Propiciar la inclusión, en los programas educativos, de temas relacionados con la educación sexual, la reproducción, el embarazo en adolescentes, las drogas, la violencia de género, las enfermedades de transmisión sexual, el SIDA y otras dolencias graves.
• Prohíbe a las instituciones educativas públicas y privadas imponer -por causa de embarazo- medidas correctivas o sanciones disciplinarias a las estudiantes.  El Ministerio de Educación Pública desarrollará un sistema conducente a permitir la continuidad y el fin de los estudios de niñas o adolescentes embarazadas.

Para los efectos de este Código, se considera niña a toda persona desde su concepción hasta que cumpla los doce años y adolescente a toda persona mayor de doce años hasta los dieciocho años de edad.  Las disposiciones de este Código son aplicables sin distinción alguna, independientemente de la etnia y la cultura, el género, el idioma, la religión, la opinión política o de otra índole, el nacimiento o cualquier otra condición. 

19. Ley General de Protección a la Madre Adolescente.  Esta ley fue aprobada el 19 de diciembre de 1997.  Entre sus principales contenidos destacan:

• Establece que la ley es aplicable a la madre adolescente soltera y menor de edad embarazada o que tenga al menos un hijo.
• Regula todas las políticas, las acciones y los programas preventivos y de apoyo, que ejecuten las instituciones gubernamentales, dirigidos a madres adolescentes.
• Crea un Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente adscrito al Ministerio de Salud.
• La Caja Costarricense del Seguro Social debe elaborar programas de atención integral, con la supervisión del Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente.

20. Reformas al artículo 95 del Código de Trabajo:  Derecho a una licencia remunerada por maternidad.  Se aprobaron el 24 de mayo de 1995 y el 5 de setiembre de 1996.  Con estas reformas, además de la anterior (que aumentó el período de descanso de dos a tres meses posparto), se logró que la remuneración recibida por la trabajadora durante el proceso de embarazo, lactancia o proceso de adopción, se computara a todos los derechos derivados del contrato de trabajo, además de establecer el derecho de las trabajadoras a recibir el salario completo durante este período.

21. Regulación de la unión de hecho.  Interesa como marco para la normalización de relaciones de pareja fuera de matrimonio.  Marco global de la concepción de la sexualidad, no solo con carácter reproductivo.  Se tramita como una adición al Título VII del Código de Familia, y se aprobó el 8 de agosto de 1995.

22. Decreto de Creación de la Comisión Interinstitucional de Mujer, Salud y Deporte.  Fue sancionado el 16 de setiembre de 1996 y crea la comisión mencionada, cuyo propósito es coordinar un programa nacional que contribuya a mejorar la calidad de vida de la mujer mediante la práctica del deporte y la recreación, adoptando estilos de vida saludables y con base en las siguientes consideraciones:

• Que los programas tendientes a mejorar y conservar la salud, ocupan un lugar prioritario dentro de las políticas del Estado.
• La práctica de las actividades físicas, deportivas y recreativas sirve como instrumento de prevención y rehabilitación en enfermedades degenerativas, las cuales ocupan lugares altos en las tablas de morbi-mortalidad de las mujeres en el país.
• Existen importantes esfuerzos en materia de deporte y salud en relación a las mujeres, que realizan en forma dispersa diferentes instituciones públicas y privadas, lo que hace necesario la coordinación de todas las instituciones con el fin de que éstas centren sus objetivos en el desarrollo de programas y proyectos para este sector de la población.

23.   Ley de Pensiones alimentarias.  (14 de octubre, 1996).

24. Código Procesal Penal.  Aprobado el 10 de abril de 1996, establece entre otros aspectos que la requisa de mujeres se hará por mujeres; el testimonio de menores agredidos o de personas agredidas o de personas agredidas sexualmente podrá realizarse en privado.  Además, se establece que en el caso de agresiones a mujeres y niños o delitos sexuales, si el imputado convive con la víctima, se le podrá ordenar el inmediato abandono del domicilio.  También se establece la opción de arresto domiciliario en lugar de prisión preventiva para el caso de mujeres en estado de gravidez.  Además, podrá suspenderse el cumplimiento e la pena privativa de libertad cuando deba cumplirla una mujer en estado avanzado de embarazo o con hijo menos de tres meses, siempre que la privación de libertad ponga en peligro la vida, la salud o la integralidad de la madre, el feto o el hijo.

Proyectos de ley pendientes de aprobación hasta 1998: 

25. Proyecto de Ley General contra el SIDA.  El objetivo de este proyecto de ley es prevenir y proteger la salud de las personas del contagio del VIH-SIDA y de otras enfermedades contagiosas de transmisión sexual, que también se pueden transmitir por medio de transfusiones sanguíneas, o sus derivados, por el uso de equipos de inyección sin esterilizar, de la madre al feto o recién nacido, en el momento del parto o por medio de la leche materna.

25. Proyecto de Ley:  reforma a los artículos referidos al trabajo de las mujeres en el Código de Trabajo.  Este proyecto propone que el último párrafo del artículo 94 del Código de Trabajo sobre el deber de la trabajadora embarazada de informar de su estado al empleador y aportar certificación médica o constancia de la Caja Costarricense del Seguro Social, se elimine o que este documento no sea requisito para demostrar el embarazo o la lactancia, justificado en que el fuero especial que se otorga a las trabajadoras embarazadas lo es por su sola condición, o sea que a los patronos les está prohibido despedir a las trabajadoras en estado de embarazo.  Entre los contenidos que fueron vetados parcialmente por el Poder Ejecutivo, se encuentran:

• Establece las normas para proteger la maternidad y la lactancia.
• Faculta a la madre para que en época de lactancia disponga de una hora diaria para amamantar a su hijo.
• Obliga al patrono a conceder a la trabajadora lactante un descanso que no sobrepase los treinta minutos y deberá contemplarse como tiempo efectivo de trabajo.
• Establece que este permiso puede abonarse a las vacaciones de ley y pagarse a la trabajadora su salario completo.  La reforma complementa esta disposición estableciendo que en caso de no podérsele otorgar el permiso en tiempo se podrá fijar:  el valor de las prestaciones cuando el trabajo se pague por unidad de tiempo;  el valor del lapso destinado al permiso pre y posparto cuando el trabajo se pague por unidad de obra, y el valor del tiempo destinado a la lactancia materna según la jornada laboral efectiva de la trabajadora.
• Prohíbe el trabajo de las mujeres embarazadas en labores pesadas o insalubres que arriesguen su estado.

26.   Proyecto de ley que regula los procedimientos de fecundación asistida.

27. Instauración en el primero, segundo y tercer ciclo del Sistema Educativo la enseñanza obligatoria de la asignatura "Teoría del Género y Valores Costarricenses".

28. Reforma integral al Código Penal.  Entre sus contenidos establece:

• Que la violencia en las relaciones conyugales o análogas es un agravante para el delito de lesiones.
• El delito de aborto atenuado cuando este sea cometido por motivaciones que alteren el estado anímico de la mujer.
• Modifica los delitos contra la libertad sexual.

En la legislación costarricense, la preocupación por la dimensión de género se inicia en primera instancia asociado a la violencia doméstica, condiciones laborales, participación política, derechos de familia (unión de hecho), normalización de propaganda comercial, creación de instancias institucionales especializadas en la atención de mujeres, niños-adolescentes, eliminación de formas de discriminación, hostigamiento y lactancia materna. En este sentido, la apertura sugerida en la Declaración de Derechos Humanos, y que se continúa específicamente con el Cairo 94 y Beijing 95, en donde se instaura una dimensión más integral en relación con la salud sexual y reproductiva, sufre - en la normativa nacional- una particularización que tiende a restringir el ámbito de normalización que se desarrolla en la Declaración de 1951. 

III  MARCO DE REFERENCIA DE LA MESA  

La expresión de Cairo en Costa Rica: La experiencia de la conformación de la Mesa Tripartita en seguimiento a la CIPD. 

¨ Desde Cairo 1994 hasta Costa Rica 2000´¨ 

Los acuerdos internacionales forman parte del actual acervo de la humanidad en su avance hacia mejores condiciones de vida para todos los habitantes del planeta. La visión presente, centrada en los derechos humanos en diversos ámbitos de la vida, ofrece un pensamiento global como guía para la acción local. 

La Conferencia de Cairo marcó un hito en la historia de las conferencias mundiales de población pues hizo énfasis en los derechos de las personas a tomar sus decisiones en materia de salud reproductiva. Cuando el programa  de Acción es aprobado en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD, Cairo, 1994) y establece algunas aspiraciones, Costa Rica ya tenía cumplidos esos indicadores. No obstante su mandato se convierte en un instrumento que ayuda al país a redefinir y reorientar sus prioridades. 

En 1999, retomando los planteamientos de la misma Conferencia, se identificó la necesidad de contar con un mecanismo que convocara a diversas instancias responsables e interesadas en dar seguimiento y direccionar estas acciones. 

Es así como se inicia el trabajo de un grupo conformado por representantes de tres sectores: un grupo de Organizaciones No Gubernamentales, de instituciones del Estado y de agencias internacionales de cooperación, que se dedica a formular criterios para la conformación de una Mesa Tripartita, llegándose a producir un documento, que fue titulado precisamente: “Bases para la conformación de la Mesa Tripartita para el seguimiento del Programa de Acción sobre la Población y el Desarrollo, El Cairo”y que define Misión, Objetivo General, Objetivos Específicos y elementos de su estructura y funcionamiento.

Misión

“ La Mesa Tripartita está conformada por representantes del Estado, organizaciones de la sociedad civil y organismos de cooperación internacional, con el fin de facilitar el cumplimiento de los organismos adquiridos durante la conferencia Internacional sobre la Población del Cairo y los posteriores acuerdos, como mecanismo ágil, oportuno, participativo y de concertación en esta materia.” 

“Objetivo General de la Mesa Tripartita 

Contribuir con el avance en el logro de los compromisos de la Conferencia Internacional de El Cairo y de los resultados del proceso de Cairo + 5, en tanto forman parte indivisible de los derechos humanos”. 

2. Trabajo desarrollado por la Secretaría Técnica de la Mesa Tripartita.

Con base en ese documento es que se elige el 20 de Octubre de 1999  la actual Secretaría Técnica que tiene como función “ garantizar el cumplimiento de la misión y objetivos propuestos por la Mesa Tripartita”. 

Para ello, cada uno de los sectores designó su (s) representante(s), quedando la Secretaría Técnica conformada  así: 

Por el Estado: Ministerio de Salud; Ministerio de Cultura, Juventud y Deportes; Instituto Nacional de las Mujeres (INAMU); Asamblea Legislativa; Defensoría de  los Habitantes. 

Por las Organizaciones de la Sociedad civil: el Centro de Orientación Familiar; la asociación de Mujeres en Salud; la Colectiva Feminista Pancha Carrasco y la Fundación Arias para la Paz y el Progreso Humano. 

Por los Organismos de la Cooperación Internacional: El fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y UNICEF. 

IV  METODOLOGÍA E INSTRUMENTOS 

Para el desarrollo del proceso investigativo se realizaron las siguientes actividades: 
 

4.1. Planificación de la investigación. Este momento comprendió: 

4.1.1. Revisión bibliográfica de documentos preliminares y productos de cumbres

            internacionales ( Cairo y Beijing 1994 y Cairo + 5, Beijing + 5). 

4.1.2. Identificación de la normativa en salud sexual y reproductiva. 

4.1.3. Elaboración del instrumento ( anexo No 14 ), el cual está estructurado en

          23 preguntas; 15 abiertas y 8 cerradas.  

     Las 23 se agrupan de acuerdo a cinco ejes  temáticos:

1. Promoción de la Salud sexual y reproductiva: preguntas 6 y 7.
2. Calidad de la atención: preguntas 5,8,9,12,13,14,15,19 y 20.
3. Participación de la sociedad civil: preguntas 10,11, 16, 17 y 22.
4. Marco normativo: preguntas 1, 2, 3 y 4.
5. Impacto de la Mesa Tripartita: preguntas 18 y 23.

4.1.4. Instituciones seleccionadas, en consulta a la Mesa Tripartita, clasificadas de la siguiente

          forma:

          Sector gubernamental:

                   -Ministerio de Educación (Programa Amor joven).

                   -Ministerio de Salud (Desarrollo de servicios de salud).

                   -INAMU: Instituto Nacional de la Mujer.

                   -Ministerio de Cultura, Juventud y Deportes: -Movimiento Nacional de

                    Juventudes.

                   -Despacho Primera Dama.

                   -Caja Costarricense del Seguro Social: Sección Salud de la Mujer y el Programa de

                    Atención Integral a Adolescentes (PAIA).

                   -IMAS: Programa construyendo oportunidades. 

           Sector Académico:

                   -CIEM: Centro Investigación de Estudios de la Mujer.

                   -Escuela de Enfermería: ( egresadas de Maestría de Estudios de la Mujer)

                   -Escuela de Salud Pública.

                   -Programa de tecnologías en Salud.

                   -Instituto de Investigaciones Jurídicas.

                   -Instituto de Investigaciones Psicológicas.

                   -Instituto de Investigaciones Sociales. 

          Sociedad Civil:

                   -Agenda Política de Mujeres.

                   -Alianza de Mujeres Costarricenses.

                   -Asociación  Demográfica Costarricense.

                   -Asociación de Trabajadoras domésticas (ASTRODOMES).

                   -Asociación de Vecinos.

                   -Centro de Mujeres Afrocostarricenses.

                   -CEFEMINA.

                   -CODEUCA.

                   -Colectivo Pancha Carrasco.

                   -Fundación Arias.

                   -FUNDESO.

                   -ILPES.

                   -Asociación de Mujeres en Salud.

                   -MUSADE.

                   -PROCAL.

                   -WEM.

                   -COF. 

Organismos Internacionales: OPS. 

Informantes clave: 

MSc. Ana Mercedes Brealey.

MSc. Ligia Martín. ( Defensoría de los Habitantes). 

4.2. Ejecución: 

    4.2.1   A las representantes de las organizaciones  identificadas  se  les  envió el  cuestionario

               por correo electrónico y fax. Además  se realizaron  tres  llamadas  telefónicas a  cada

               una de ellas, visitas y entrega personal  de  cuestionarios y un promedio de tres visitas

               para   aclaración    de    instrumento,  se  entregaron  38  cuestionarios  y  se  lograron

               recuperar 28. 

4.3. Procedimiento de análisis de la información: 

    4.3.1. Categorización de las preguntas y la aplicación del paquete de informático SSPS  para

               la distribución de frecuencias.

    4.3.2. Análisis   de   contenido   cualitativo   de   significados   en   el   texto,   así   como  el  de

              apreciaciones rápidas.  

4.4. Redacción del informe escrito que tuvo dos momentos:

       Un   informe   preliminar   entregado   a   los  miembros   de   la   Mesa Tripartita, quienes

        presentaron las observaciones al documento que fueron analizados e incorporados. 

       Informe final: documento que se presenta al FNUP, como conclusión a la asesoría.

V  ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 

La Mesa Tripartita ha definido como tema central de trabajo la vivencia integral de la sexualidad en cuanto a ejes transversales:

             _ Métodos de control de la fertilidad

             _ Sexualidad para el desarrollo personal y colectivo

             _ Embarazo y maternidad deseada

             _ Autocuidado de la salud sexual y reproductiva, incluyendo las ETS y HIV/SIDA 

Cada uno de los ejes transversales se analizaron en cuatro componentes que se presentan a continuación:

1. Promoción de los derechos: acciones de capacitación, información, prevención y educación
2. Calidad de la atención de los servicios de salud sexual y reproductiva
3. Participación de la sociedad civil en la concepción, planificación, ejecución evaluación y promoción de la participación
4. Marco normativo: revisión de convenciones, leyes, derechos y reglamentos con el fin de identificar la perspectiva imperante, las omisiones y restricciones y la necesidad de eliminar, ampliar, modificar y proponer nuevos instrumentos legales.
5. Impacto Mesa Tripartita

1. PROMOCION DE LOS DERECHOS:

1. 1. Actividades de capacitación, información, prevención y educación en

                materia de salud sexual. 

El 54% de las organizaciones encuestadas, 15 en total, indican que si han realizado actividades en materia de capacitación, información, prevención y educación en materia de salud sexual.  El 7%, es decir 2 organizaciones, no lo han hecho y un 39 % ( 11 organizaciones ) no saben o no responden.  Llama la atención que casi el 50% ( 46 % o sea 13 organizaciones no saben -la mayoría- y no lo han hecho ) no contemplan actividades en estas áreas sustantivas de su quehacer. 

El más alto porcentaje de actividades se concentra en el rubro información y consejería, con un 36 % en 10 casos.  En actividades de capacitación y educación se encuentra un      25 % para la primera y un 21 % para la segunda, 7 y 6 casos respectivamente.  La actividad de prevención cuenta únicamente con un 11 %, 3 casos en total. 

En el Cuadro 1 que se detalla a continuación se presentan los resultados en términos absolutos y relativos. 

                                                                   CUADRO 1

                       ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN, INFORMACIÓN,

                           PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN EN MATERIA DE

                         SALUD SEXUAL

A.2. Actividades de capacitación, información, prevención y educación en  materia de salud

      reproductiva. 

El 43 % de las organizaciones encuestadas, 12 en total, indican que si han realizado actividades en materia de capacitación, información, prevención y educación en materia de salud reproductiva.  El 7 %, es decir 2 organizaciones, no lo han hecho y un 50 %                ( 14 organizaciones ) no saben o no responden.  Es importante indicar que en este caso más del 50 % ( 57 % o sea 16 organizaciones ) no saben -la mayoría- o no realizan actividades en estas áreas sustantivas. 

El 32 %, 9 casos, indican actividades de información.  Esta actividad está seguida en importancia por educación que representa un 29 % con 8 casos.  Las actividades de capacitación y prevención representan un 21 % cada una, con 6 casos. 

En el Cuadro 2 que se detalla a continuación se presentan los resultados en términos absolutos y relativos. 
 
 

                     CUADRO 2

                        ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN, INFORMACIÓN,

                      PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN EN MATERIA DE SALUD

                  REPRODUCTIVA

Un análisis más pormenorizado de las actividades de promoción de derechos en salud sexual y en salud reproductiva nos permite observar las diferentes acciones desarrolladas en la capacitación, la información, la prevención y la educación. 
 

Capacitación en salud sexual: 

Información en salud sexual. 

Educación en salud sexual 

Prevención en salud sexual

Prevención en salud sexual

Prevención en salud sexual

Prevención en salud sexual

Volver a repetirlos

Campaña de educación para la sexualidad                   ( asociación de vecinos ) 

Informar y sensibilizar 

Niños ( as ) y adolescentes de escuelas y comunidades 

4500 niños (as), 100 adolescentes, 500 adolescentes 

Atención en prevención y detección de cáncer de cerviz, mama y de ETS, (  Agenda pública de mujeres ) 

No se expresa 

Mujeres

63 mujeres con PAP y examen de mama y ETS 

Consejería Nacional de madres adolescentes (Ministerio de Salud) 

Protección a madres adolescentes 

Madres adolescentes 

8000 adolescentes capacitadas 

Campaña de lucha contra el cáncer          ( Centro de estudios de la mujer UNA  ) 

Prevención 

No contesta 

386 mujeres a marzo del 2000 

Programa de atención integral HIV/SIDA 

No contesta 

Población general 

Salud integral/educación y empleo

Otras respuestas expresadas fueron: 
 

• Desarrollo de un programa sobre el derecho a una  atención en salud sexual y salud reproductiva. ( Alianza de mujeres costarricenses ).
• Capacitación y movilización de recursos. Definición  de la información y apoyo al desarrollo de políticas y de normas ( O.P.S. )
• Definición de políticas en salud sexual  ( Ministerio de Salud ), público meta son adolescentes o adultos de ambos sexos
• Publicaciones sobre derechos sexuales ( Fundación Arias )
• Participación en Foros Internacionales ( Fundación Arias )

En relación con la salud reproductiva se encuentra lo siguiente: 

Capacitación en salud reproductiva.

Capacitación en salud reproductiva. 

Prevención en salud reproductiva. 

Información en salud reproductiva. 

Otras respuestas en relación con la salud reproductiva son: 

• Supervisión de hospitales en las áreas de ginecoobstetricia ( Defensoría de los Habitantes )
• Participación en foros Internacionales en Salud Reproductiva ( Fundación Arias ).

B. CALIDAD DE LA ATENCIÓN 

B.1 Identificación de instancias estatales que trabajan en el campo de la salud sexual. 

El 82 % de las personas encuestadas identifica instancias estatales en el campo de la salud sexual.  Un 7 % ( 2 organizaciones ) no lo hace y un 11 % (3 organizaciones) no sabe o no responde. 

El 68 % de las personas encuestadas ( 19 casos ), identifica como institución estatal importante a la Caja Costarricense del Seguro Social ( C.C.S.S. ).  En mucho menor medida aparecen como instancias estatales reconocidas el Ministerio de Salud ( 39 %, 11 casos ) y el Instituto Nacional de la Mujer ( INAMU ) con 36 % para 10 casos. 

Por otra parte, el 79 %, 22 casos en total, no conoce ni el Programa de Cantones Saludables, ni el Programa de Construyendo Oportunidades.  Además ECOS, EBAIS y el PANI se desconocen en un 75 %;  el Gobierno y  el Programa de Amor Joven se desconocen en un 71 %.  En algunos hay instituciones estatales que son identificadas por una de las organizaciones encuestadas. 

En el Cuadro 3, que se presenta a continuación, aparece un detalle de las instituciones estatales que trabajan en el campo de la salud sexual en números absolutos y porcentuales. 

CUADRO 3

INSTITUCIONES ESTATALES IDENTIFICADAS

EN EL CAMPO DE LA SALUD SEXUAL