This is the html version of the file http://www.unfpa.un.hn/Pdfs/documentos_clave/DocumentoSubprogramaSaludReproductiva17dejunio.pdf.
G o o g l e automatically generates html versions of documents as we crawl the web.
To link to or bookmark this page, use the following url: http://www.google.com/search?q=cache:X0et-mQilEYJ:www.unfpa.un.hn/Pdfs/documentos_clave/DocumentoSubprogramaSaludReproductiva17dejunio.pdf+an%C3%A1lisis+seguimiento+metodologia+evaluaci%C3%B3n+proyectos+%22perspectiva+de+g%C3%A9nero%22&hl=en&ie=UTF-8

Google is not affiliated with the authors of this page nor responsible for its content.
These search terms have been highlighted: análisis seguimiento metodologia evaluación proyectos perspectiva de género 
GOBIERNO DE HONDURAS FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA) País: Honduras
Page 1
GOBIERNO DE HONDURAS
FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA)
País:
Honduras
Fecha de aprobación del programa
para el país por la Junta Ejecutiva:
4 de Febrero de 2002
Esfera del subprograma:
Salud Reproductiva
Fecha de consideración por el
Comité de Análisis de Subprograma:
Junio 2002
Duración:
5 años
Fecha de comienzo:
Junio de 2002
Contribución del UNFPA (Fondos
Regulares en millones de
Dólares EE.UU):
US$ 3.7 millones
Firmado:
____________________________
_____________
En representación del Gobierno
Fecha
de Honduras (Secretaría Técnica y de
Cooperación
Internacional)
____________________________
_____________
En representación de la
Fecha
Secretaría de Salud
____________________________
_____________
En representación de la
Fecha
Secretaría de Educación
____________________________
_____________
En representación del Fondo de
Fecha
Población de las Naciones Unidas
(UNFPA)
Page 2
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
1
Índice
1. Justificación del subprograma
1.1 Contexto
1.2 Asistencia anteriormente prestada por el UNFPA
1.3 Cobertura
1.4 Partes directamente interesadas en los resultados del programa
1.5 Ventajas comparativas del apoyo del UNFPA
2. Vínculo entre los propósitos, los productos y las actividades
3. Aspectos intersectoriales
3.1 Información, educación y comunicación
3.2 Igualdad de género y ampliación de los medios de acción de la mujer
3.3 Fomento de la capacidad nacional
4. Modalidades de ejecución y realización del subprograma
4.1 Análisis de las instituciones involucradas en el Subprograma
4.2 Modalidades de ejecución
4.3 Asistencia Técnica para la ejecución del Subprograma
4.3 Comité de coordinación del Subprograma
5. Vigilancia y evaluación del subprograma
6. Actividades relacionadas y otras fuentes de financiamiento
6. 1 Coordinación en el marco del UNDAF
6.2 Coordinación con otros donantes clave
6.3 Coordinación y complementariedad entre los Subprogramas de Salud
Reproductiva, Promoción y Población y Estrategias de Desarrollo.
7. Acciones de seguimiento por el gobierno
8. Descripción de los insumos aportados por el UNFPA
Anexos:
•
Matriz del marco lógico.
•
Matriz de productos esperados, socios clave, ejecutores y proyectos
componentes identificados.
•
Glosario
1. JUSTIFICACIÓN DEL SUBPROGRAMA
Page 3
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
2
1.1 Contexto
Generalidades1
El Subprograma de Salud Reproductiva se enmarca dentro de los lineamientos planteados
en la Estrategia de Reducción de la Pobreza del Gobierno de Honduras para los
próximos quince años; en el Marco de Asistencia Común de las Naciones Unidas 2002-
2006 (UNDAF, por sus siglas en inglés) y en el Plan de Gobierno para el período 2002 -
2006. De forma específica responde a la estrategia de municipio saludable promovida por
la Secretaría de Salud que incluye los Programas Prioritarios y Planes Estratégicos
Prioritarios del sector para los temas de mortalidad materna; ITS/VIH/SIDA; salud de los
adolescentes y reforma del sector salud. También se vincula con el Plan de Acción y
Estrategia 2002-2006 “Con educación un futuro seguro” de la Secretaría de Educación.
Honduras, según la clasificación del Banco Mundial, está catalogado como un país de
ingresos medianos bajos, estimándose que para 1999 el ingreso nacional bruto per cápita
ascendía a 760 dólares, a lo que se suma que el país está fuertemente endeudado. Los
altos niveles de pobreza reflejan los serios problemas de desarrollo social y económico.
Se estima que, en 1999, el 66% de los hogares tenían un nivel de ingresos por debajo del
umbral de la pobreza, y el 49% estaba en condiciones de pobreza extrema.
La devast ación provocada por el huracán Mitch en octubre de 1998 interrumpió los
modestos avances que se habían logrado en materia de desarrollo e n el decenio de
1990. Esta situación se tradujo en el aumento del porcentaje de hogares pobres, que
pasaron de constituir el 63,1% en marzo de 1998 al 65,9% en marzo de 1999. Es de
señalar que los hogares e ncabezados por mujeres tienen un nivel de ingresos medios
que es de un 15% a un 30% inferior al de los hogares en que el jefe de familia es un
hombre.
Para el año 2001 la población estimada de Honduras llegaba a 6,4 millones de
habitantes con un índice de crecimiento poblacional del 2,8% anual durante e l período
comprendido entre 1995 y 2000, lo que representaba la tasa de crecimiento de la
población más alta de América Latina. A su vez es de notar que el p aís tiene una
población relativamente joven donde el 43% de la misma tiene menos de 15 años de
edad.
Fecundidad
1 Fuente: Programa de Asistencia 2002-2006, UNFPA, Honduras
Page 4
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
3
De acuerdo a la Encuesta de Epidemiología y Salud Familiar realizada en el 2001
(ENESF -2001), la tasa total de fecundidad disminuyó en un 32% en los últimos 20
años, pasando de 6.5 hijos por cada mujer durante el período 1976 -1981 a 4,4 d urante
el período 1998 -2001. Es importante notar que el descenso en dichas tasas es a
expensas de la población que vive en zonas urbanas y tiene mayor escolaridad, las
cuales de hecho tienen un mayor acceso a servicios.
Los diferenciales más importantes de la fecundidad siguen siendo la residencia y el
nivel de escolaridad. En este sentido las mujeres que viven en el área rural tienen un
promedio de 2.3 hijos más que las mujeres del área urbana. Las mujeres sin
educación tienen en promedio 6.5 hijos y las que tienen 7 o más años de educación
tienen 2.7 hijos. Las mujeres con menos escolaridad tienen sus hijos a edades más
jóvenes y con espacios entre nacimientos más cortos.
2
Asimismo el análisis de la
“fecundidad observada” y la “deseada” revela que el nú mero de hijos deseados por
mujer es de 3.1 hijos siendo el promedio de hijos encontrados de 4.4 hijos. Si tomamos
en cuenta la residencia y la educación, encontramos que en el área rural la tasa de
fecundidad no deseada resulta ser dos veces mayor que en á rea urbana y en las
mujeres sin educación resulta ser cinco veces mayor que la estimada para las mujeres
con 7 o más años de educación.
La misma fuente indica que el número promedio ideal de hijos para las mujeres entre
15 a 49 años es de 3 hijos, en tan to que los hombres entre 15 a 59 años expresan el
promedio ideal en 3.4 hijos. Estos hallazgos mencionados muestran la brecha
existente entre las preferencias y comportamiento reproductivo entre las mujeres y
hombres hondureños. 3
Planificación familiar
Entre 1996 y el 2001 el uso de métodos de planificación familiar aumentó en casi 12
puntos porcentuales, estimándose que en el 2001 el 61.8% de las mujeres casadas o
en unión estaba usando un método. El uso de métodos continúa siendo mayor en las
zonas urb anas (aproximadamente 70%) que en las rurales (54.6%) y las urbano
marginales (65%). 4 Al igual que en 1996 en el 2001 el principal proveedor de
métodos modernos es el sector privado, no obstante su participación relativa
disminuyó del 63.4% al 54.3% debid o al incremento de servicios de la Secretaría de
Salud, la que cubre al 41% de las usuarias, seguida por ASHONPLAFA, segundo gran
proveedor, con el 29.2%.
2 Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar, ENESF 2001
3 Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar, ENESF 2001
4 Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar, ENESF 2001
Page 5
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
4
Es importante notar que cuatro de cada diez mujeres entre 15 a 44 años de edad
casadas o unidas no es taba usando un método en los 30 días previos a la entrevista.
A su vez del total de mujeres que no usan un método de planificación familiar, la gran
mayoria (72.5%) desearía utilizar uno en la actualidad o en el futuro.
Mortalidad materna
La mortalidad materna ha experimentado un descenso importante en los últimos años,
pasando de 182 por cada 100,000 nacidos vivos en 1990 a 108 por 100,000 nacidos vivos
en 19975, no obstante, las muertes ocurren por causas que son fundamentalmente
prevenibles como la hemorragia, (47.1%); trastornos hipertensivos del embarazo (19.4%),
infecciones (15.2%) y distocias (1%). En el país cada 31 horas muere una mujer durante
el embarazo, parto o puerperio y cada año, 1,400 niños(as) quedan sin madres, siendo la
principal causa de muerte la hemorragia, especialmente en el parto domiciliario.6
La epidemia del VIH/SIDA en Honduras también tiene su expresión en la salud de la mujer
y en la mortalidad de mujeres en edad reproductiva, pues la infección por VIH/SIDA
aparece como la primera causa de muerte en mujeres en edad reproductiva7,
representando el 17% de todas las causas. Ello se explica por la magnitud de la epidemia
lo que incrementa el riesgo de mortalidad materna y neonatal y la transmisión de la madre
al hijo(a).
En el caso de Honduras el fenómeno de la mortalidad materna y de las mujeres en edad
fértil requiere un mayor estudio y análisis a fin de facilitar políticas y estrategias que
faciliten el logro de las metas relacionadas en la Estrategia de Reducción de la Pobreza y
el Plan de Gobierno para el período 2002-2006.
Acceso y calidad de los servicios de salud reproductiva
El acceso a servicios primarios de salud ha mejorado en el ámbito nacional,
increméntandose en un 56% respecto a 1990. Pese a estos logros observados, “subsisten
problemas, entre los que se destaca la alta mortalidad materna asociada a problemas de
salud sexual y reproductiva y el limitado acceso a los servicios de salud”8. Ello refleja la
distribución inequitativa de la cobertura de servicios entre regiones y entre sectores de la
5 Investigación sobre Mortalidad Materna y de Mujeres en Edad Reproductiva en Honduras, Informe Año 1997; Secretaría
de Salud, 1999.
6 Investigación sobre Mortalidad Materna y de Mujeres en Edad Reproductiva en Honduras, Secretaría de Salud, Honduras,
1999
7 Investigación sobre Mortalidad Materna y de Mujeres en Edad Reproductiva en Honduras, Secretaría de Salud,
Honduras, 1999
8 Estrategia para la Reducción de la Pobreza, Determinantes y efectos de la pobreza, Gobierno de Honduras, Abril 2001.
Page 6
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
5
población, especialmente entre los sectores pobres y en mayor riesgo.9 Esta limitación al
acceso da como resultado que a pesar del incremento registrado en los últimos años de la
cobertura del parto institucional, solo un 61% de los partos de todo el país ocurren en
instituciones de salud10. Asimismo el control puerperal es uno de los servicios menos
utilizados, inferior al 40%.
Tomando como eje trazador para la calidad la atención perinatal, varias inve stigaciones
reflejan que la misma resulta ser inadecuada tanto a nivel institucional como comunitario.
En este sentido, a nivel hospitalario la tasa de mortalidad materna con un valor de 103 x
100,000 nacidos vivos resulta ser similar al promedio nacional (108 x 100,000) y a la tasa
domiciliar con un valor de 114 x 100,000.11 Si bien la mitad de las muertes maternas
ocurren a nivel intrahospitalario explicado en parte por las referencias que reciben estas
instituciones de casos que presentan complicaciones, es importante tomar nota de que se
registran carencias en los hospitales y deficiencias en la prestación de los servicios
obstétricos.12
Estudios realizados por la Secretaría de Salud en dos grandes hospitales nacionales, con
datos de 1999, muestran que entre el 57 % y el 70% de las muertes maternas
hospitalarias ocurrieron por causas asociadas al sistema de salud o al prestador del
servicio, donde la responsabilidad del sistema y el prestador de servicios de salud estuvo
relacionada con la no disponibilidad de servicios para la atención crítica, una falla en el
diagnóstico, o con una falla en referir o en administrar el tratamiento apropiado de manera
oportuna. 13
9 Estrategia para la Reducción de la Pobreza, Determinantes y efectos de la pobreza, Gobierno de Honduras, Abril
2001
10 Plan Estratégico Prioritario para Reducción de la Mortalidad Materna, Borrador, Secretaría de Salud, 2002
11 Investigación sobre Mortalidad Materna y de Mujeres en Edad Reproductiva en Honduras, Secretaría de Salud,
Honduras, 1999
12 Investigación sobre Mortalidad Materna en Mujeres en Edad Reproductiva en Honduras, Secretaría de Salud,
Honduras, 1999
13 Revisión y evaluación de las muertes maternas ocurridas en el Hospital Escuela de Tegucigalpa, Honduras,
Secretaria de Salud, USAID, Proyecto Materno-Neonatal, Mayo 2000, Dr. George J. Wilson Lic. Anjou Parerk y
Revisión y evaluación de las muertes maternas ocurridas en el Hospital Mario Catarino Rivas en San Pedro Sula,
Honduras, Secretaría de Salud, USAID, Proyecto Materno-Neonatal, Mayo 2000, Dr. George J. Wilson Lic. Anjou
Parerk
Page 7
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
6
Salud reproductiva en adolescentes y jóvenes
Los problemas de la salud reprodu ctiva en adolescentes y jóvenes se refleja en la
persistencia de elevadas tasas de embarazo en este grupo14 y por el incremento de la
infección del VIH/SIDA entre los jóvenes15.
La tasa de fecundidad entre las adolescentes es una de las más elevadas de la
región, datos de la ENESF para 1996 indicaban 136 nacidos vivos por cada 1.000
mujeres de edad comprendida entre los 15 y los 19 años. A su vez en el grupo de las
mujeres adolescentes la tasa de mortalidad materna alcanza valores de 391 y 160 por
cada 100 ,000 nacidos vivos para las cohortes de edad: 12 – 14 y 15 – 19 años,
respectivamente, lo cual es casi cuatro veces superior a la media nacional en el grupo
de 12 a 14 años.
1
De las jóvenes que han estado embarazadas el 59.7% aseguró que el mismo ocurrió
antes de los 17 años. Dentro de este grupo el 28.2% no pensó que podría
embarazarse cuando ocurrió la primera vez, y dio como razón principal el hecho de
creer que “no tenía edad para embarazarse”. En este contexto solo el 46.1% de las
mujeres y el 32.6 % de los hombres adultos jóvenes han asistido a charlas o cursos
sobre educación de la sexualidad. A su vez de los 13,025 casos de SIDA reportados el
18% corresponden a adolescentes y jóvenes.
Situación del VIH/SIDA
De los casos de SIDA registrados en A mérica Central, más de la mitad están en
Honduras. Según las cifras brindadas por ONUSIDA para 1999 se estimaba que
63.000 personas vivían con el VIH/SIDA. A finales del 2001 las estadísticas del
Departamento de TB/ITS/VIH/SIDA de la Secretaría de Salud reportaban unos 13,025
casos acumulados de SIDA y 3,767 portadores asintomáticos.
Considerando el patrón de transmisión la principal vía es la sexual que representa el
91% de los casos. La distribución de acuerdo a este aspecto se detalla de la siguien te
forma: el 83.6 % de los casos reportados se atribuyen a transmisión heterosexual, un
3% transmisión homosexual, el 4.4% transmisión bisexual, un 6.4 % a transmisión
vertical, el 0.6% a transmisión por transfusiones sanguíneas, el 0.1% a uso de drogas
intravenosas y finalmente un 1.9% se ignora.
14 “Las razones de mortalidad materna y del embarazo, parto y puerperio para el grupo de 12 a 14 años es
extremadamente alto, 391x100,000 NV,” en Investigación sobre Mortalidad Materna y de Mujeres en Edad Reproductiva en
Honduras, Informe Año 1997; Secretaría de Salud, 1999.
15 Entre las personas afectadas por VIH/SIDA el 39.4 son personas jóvenes entre los 15 y los 29 años de edad.Fuente:
Informe estadístico mensual de la situación del VIH/SIDA en Honduras, Período Junio 1985-Diciembre 2000; Departamento
VIH/SIDA, Secretaría de Salud.
Page 8
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
7
Hace menos de una década el VIH/SIDA afectaba sobre todo a los hombres, pero en la
actualidad la incidencia entre las mujeres y los jóvenes está en aumento. De acuerdo a
las estadísticas de la Secretaría de Salud la distribución de casos de SIDA según sexo y
años de clasificación para el período 1985 -2001 muestra que el 60.3% de los casos SIDA
corresonden a hombres y un 39.7% a mujeres. La movilidad de los distintos grupos de
población también repercute en la propagación de la epidemia.
Finalmente es importante mencionar que de acuerdo a la ENESF 2001 alrededor del 99%
de los hombres y mujeres han oido hablar del SIDA, pero no sucede lo mismo con las
demás ITS, de las cuales la más conocida es la gonorrea, el chancro blando y la hepatitis
B, siendo menos conocidas la sífiles, el herpes genital y la clamidia.
Violencia de género
Honduras ha realizado esfuerzos significativos en el campo jurídico y legal a fin de contar
con una serie de instrumentos representados por políticas y leyes16 en las cuales
instituciones como el Instituto Hondureño de la Mujer, el Congreso Nacional, la Secretaría
de Salud, el gabinete social y organizaciones de mujeres han tenido un rol fundamental.
La desigualdad y la discriminación basadas en el género constituyen aún serios
problemas para toda la sociedad, por lo que es indispensable fortalecer los esfuerzos
iniciados en materia institucional y legislativa, y en los campos de educación, salud y
justicia a fin de poder dar respuesta a la desigualdad y la discriminación basadas en el
género de un porcentaje significativo de la población.
Las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres influyen en el control que las
mujeres pueden ejercer sobre su propia vida y su salud, incluida la salud reproductiva.
En el caso particular del SIDA el aumento de la prevalencia entre las mujeres puede
explicarse en parte porque con frecuencia la mujer no puede negociar las decisiones en
materia de sexo con su pareja. Otro hecho que contribuye a ello es la escasa participación
de los hombres en el cuidado de la salud de sus compañeras y también en el cuidado de
su propia salud, incluida la salud reproductiva.
Aún cuando no se han hecho estudios estadísticos de alcance nacional que revelen su
verdadera magnitud, hay evidencias que señalan que la violencia doméstica es un serio
problema en Honduras, el cual se ha hecho más visible en la última década.
16 Ley Contra la Violencia Doméstica; aprobada por el Congreso Nacional en 1997, con vigencia a partir de 1998;
Política Nacional de la Mujer , 2001 y Plan para la implementación de la Política Nacional de la Mujer, 2002.
Page 9
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
8
En base a las prioridades identificadas en el área de salud reproductiva el nuevo
programa de asistencia del UNFPA se concentrará en lograr un mayor apoyo para
facilitar el acceso equitativo y de calidad a programas educativos y de servicios en
salud reproductiva, sobre todo en el campo de la planificación familiar, prevención de
ITS/VIH/ SIDA, prevención de la violencia basada en género y participación masculina.
Es importante notar que a fin de optimizar los recursos y no duplicar esfuerzos las
acciones previstas a desarrollar se harán sobre la base de criterios convenidos, en
especial la existencia de experiencias provechosas y la capacidad creada en el marco
de anteriores programas del UNFPA y la complementariedad con otras actividades que
reciben el apoyo de otros donantes.
1.2 Asistencia prestada anteriormente por el UNFPA
La colab oración entre el UNFPA y el Gobierno de Honduras se inició en 1978. El
programa anterior para el país (el cuarto), inicialmente aprobado para el período 1996 -
1999, incluyó una prórroga de dos años a fin de poder armonizarlo con los programas
de los otros o rganismos miembros del Grupo de Naciones Unidas para el Desarrollo.
Contó con un total de recursos apr obados de 8,9 millones de dólares y para el período
comprendido entre 1996 y 2001 el total de gastos previstos ascendió a 8,6 millones de
dólares, de los cuales 6,5 millones se aportaron con cargo a los recursos regulares del
UNFPA y el resto provino de fuentes externas, sobre todo la Fundación pro Naciones
Unidas y los Gobiernos de Italia y Holanda.
El programa anterior se centró en mejorar la opinión pú blica del país frente a los
problemas de población; prestar asistencia para fortalecer la calidad de los servicios y
programas sobre salud reproductiva (especialmente los servicios relacion ados con la
planificación de la familia); y
la inclusión de la diná mica demográfica en los planes de
desarrollo nacionales y municipales.
En el ámbito de la salud reproductiva, el apoyo del UNFPA se orientó entre otros aspectos
hacia la capacitación de los (as) profesionales de la salud a fin de mejorar su desempeño
en la prestación de servicios de salud reproductiva (médicos, enfermeras profesionales y
auxiliares de enfermería); la preparación de materiales educativos para la formación y
capacitación de estos profesionales en el campo de la salud reproductiva; mejorar l a
calidad de la prestación de los servicios de salud reproductiva; y la prestación de servicios
especializados para adolescentes, en función de un modelo basado en la participación
comunitaria, que incluía padres y madres de familia y capacitación de trabajadores de la
salud. En el marco del Subprograma se realizaron esfuerzos orientados a facilitar el
acceso a educación en salud reproductiva a población vulnerable, tal como hombres y
mujeres procedentes de zonas urbano marginales y rurales, población en condiciones de
pobreza y afectados por el Huracán Mitch.
Page 10
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
9
Una de las contribuciones y logros más visibles del ciclo de asistencia anterior fue la
preparación de instrumentos educativos y modelos participativos de aprendizaje
formulados para grupos clave, que incluyeron personal de salud ( auxiliares y enfermeras
profesionales, médicos); adolescentes; padres y madres de familia y población de
hombres y mujeres neolectores de zonas urbano-marginales y rurales. Estos materiales
son herramientas de trabajo en el campo de la información, educación y comunicación en
salud, cuya calidad es excelente y han sido muy bien aceptados tanto por quienes los
aplicaron como por quienes los han utilizado; a la vez que son variados y flexibles y
responden a las audiencias seleccionadas adaptándose a diferentes entornos.
1.3 Cobertura
El Subprograma de Salud Reproductiva tendrá cobertura nacional para algunas
actividades, en tanto para otras será focalizado a nivel departamental y municipal. Los
departamentos y mun icipalid ades que han de participar han sido seleccionados en
con sulta con el Gobierno, sobre la base de criterios convenidos, tales como existencia
de experiencias provechosas y de capacidad creada en el marco de ant eriores
programas del UNFPA; la pobreza, la dens idad poblacional, la vulnerabilidad social y
las necesidades en materia de s alud reproductiva. Otros criterios han sido la
complementariedad y la sine rgia con otras actividades que reciben el apoyo del
UNFPA y otros donantes.
En este sentido tendrán cobertura nacional las acciones de apoyo en el marco del
Subprograma con las Secretarías de Salud y Educación considerando sus roles rectores
y normadores. De manera específica, en el sector salud las acciones incluyen el
fortalecimiento de procesos de capacitación y educación continúa de recursos humanos;
actualizaciones de políticas, programas, normas y protocolos en salud reproductiva;
mejoramiento del sistema de monitoreo y evaluación y una mayor disponibilidad de
información sobre mortalidad materna. En el sector educación la cobertura a nivel
nacional está dada por el fortalecimiento y apoyo a la implementación del Curriculo
Nacional Básico en el contexto de la transformación educativa.
Por su ubicación geográfica la cobertura prevista incluye al menos 7 de los 18
Departamentos del país, especialmente en zonas urbano-marginales y rurales
seleccionadas. Con el objetivo de mejorar el acceso de mujeres y hombres en
condiciones de equidad y calidad a programas y servicios educativos se ha identificado
trabajar inicialmente en cinco departamentos, que se detallan a continuación.
En la zona central del país, el Departamento de Francisco Morazán y su municipio del
distrito central (Tegucigalpa y Comayaguela); en la zona norte del país, en los
Departamentos de Cortés, en la zonas urbano marginales e industriales de las ciudades
Page 11
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
10
de San Pedro Sula, Choloma , Villanueva y Puerto Cortés, que corresponden al área de
influencia de la Región Sanitaria No. 3; en el Departamento de Yoro en zonas industriales
y urbano marginales de la ciudad de Progreso; en el Dpto. de Atlántida para las ciudades
de Tela y La Ceiba; y en el Departamento de Choluteca en zonas urbano marginales de la
ciudad de Choluteca, que son zonas de atención de la Región Sanitaria No. 4. Es de notar
también que las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud, incluyen la
coordinación de actividades con servicios hospitalarios seleccionados en las ciudades de
Tegucigalpa y San Pedro, en el contexto de prevención de la muerte materna institucional.
También en el marco del Subprograma se desarrollarán acciones en la prevención de
ITS/VIH/SIDA dirigida a grupos con comportamientos sexuales de riesgo en las ciudades
de Tegucigalpa, Dpto. De Francisco Morazán, en San Pedro Sula, Dpto. de Cortés; en
Tela y La Ceiba, Dpto. de Atlántida, Catacamas en el Dpto. de Olancho y la ciudad de
Danlí en el Dpto. de El Paraíso. Todo ello en el contexto de la estrategia de las Unidades
de Salud Sexual y Reproductiva (USASER) desarrollada por la Secretaría de Salud y con
fondos canalizados durante el programa anterior.
Asimismo para apoyar el mejoramiento de la salud reproductiva de los (as) adolescentes
desde una perspectiva integral, incluida la prevención del embarazo y las enfermedades
de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA se focalizarán las acciones en el Dpto. de
Francisco Morazán y su distrito central. Si se logran movilizar recursos adicionales se
podrá cubrir la ciudad de San Pedro Sula.
Se trabajará en las zonas urbano-marginales de l as ciudades antes mencionadas para
las acciones previstas en la esfera de promoción de la salud a fin de facilitar decisiones
informadas sobre la salud reproductiva, que incluyen la prevención de ITS/VIH/SIDA,
prevención de la mortalidad materna, prevención de la violencia basada en género y
participación masculina. También se tiene previsto en esta línea incluir poblaciones
rurales de los departamentos de Cortés y Lempira con las cuales se ha trabajado en el
anterior ciclo de programación. Eventualmente se trabajará en otras áreas rurales de
departamentos y municipios donde se desarrollan proyectos productivos.
El Sub-Programa a fin de optimizar recursos y evitar duplicidad de acciones se coordinará
con los otros Sub-Programas que impulsará la Oficina Local del UNFPA y con programas
apoyados por otras agencias del Sistema de Naciones Unidas (mediante el UNDAF) y
otros donantes ( USAID, BID, Banco Mundial, JICA, GTZ, UE) en los departamentos y
municipios seleccionados para desarrollar acciones.
Page 12
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
11
1.4 Partes directamente interesadas en los resultados del Subprograma
En el marco del Subprograma y sus proyectos componentes los (as) beneficiarios (as) lo
constituyen hombres, mujeres y adolescentes que participan de los mismos, al recibir
información, educación y servicios de calidad en materia de salud reproductiva. A tal
efecto podríamos considerar tres categorías de beneficiarios:
•
Los beneficiarios directos comprenden todas las personas que reciben la
información, educación y servicios en salud reproductiva para su propio beneficio.
En el contexto del presente subprograma son las mujeres y hombres, en especial
de zonas urbano marginales de las ciudades más importantes del país y en zonas
rurales seleccionadas; mujeres trabajadoras de maquilas; adolescentes
procedentes de zonas urbano marginales y hombres que se encuentran en
organizaciones que tradicionalmente agrupan hombres.
•
Los beneficiarios secundarios o intermediarios , son todas aquellas personas o
instituciones que inciden directa o indirectamen te en el mejoramiento del acceso en
condiciones de calidad y equidad a servicios de educación y salud. En el presente
subprograma lo constituyen : (I) prestadores/as de los de los servicios de salud; (ii)
autoridades y representantes locales de institucion es gubernamentales y no
gubernamentales; (iii) líderes comunitarios y (iv) padres y madres de familia y (iv)
docentes de prebásica, básica y media.
•
Los “interesados clave” del Subprograma, están representados por tomadores de
decisiones y autoridades del más alto nivel de la Secretaría de Salud; de la
Secretaría de Educación; del Instituto Nacional de la Mujer; del Instituto
Hondureño de la Seguridad Social (IHSS); Secretaría del Trabajo y Previsión y su
Departamento de Salud Ocupacional; autoridades municipales y departamentales;
asociaciones profesionales; empresarios y directivos del sector de maquilas y
ONGs que trabajan en el campo de la educación y la salud reproductiva. A la vez
las autoridades y representantes de organzaciones que tradicionalmente agrupan
hombres, como las Fuerzas Armadas, la Policía y agrupaciones de transportistas,
son otros interesados clave. En el contexto de la estrategia promovida por el
Gobierno relativa a “Municipio Saludable” es importante destacar que el municpio,
sus autoridades y todas sus instancias componentes juegan un rol fundamental en
la implementación del Subprograma propuesto.
Page 13
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
12
1.5
Ventajas comparativas del apoyo del UNFPA
El UNFPA como organismo principal encargado de promover la aplicación del
Programa de Acción de la Conferencia Internacional s obre Población y Desarrollo, se
encuentra en buenas condiciones para abordar un programa de asistencia con
Honduras y establecer un vínculo entre é ste y la Estrategia Nacional de Reducción de
la Pobreza. El UNFPA ha demostrado su capacidad para prestar apoyo en esferas de
particular interés para Honduras, tales como la calidad de servicios de salud
reproductiva, la mortalidad derivada de la maternidad, los problemas de género, la
salud reproductiva de los adolescente s y la prevención del VIH/SIDA. El UNFPA
también puede aportar su considerable experiencia en materia de adquisición de
insumos a n ticonceptivos y gestión de la logística, fortalecer la capacidad nacional
para proye ctar las necesidades relativas a estos ins umos y monitorear la distribución
de s uministros. El UNFPA también ha demostrado su capacidad para responder a
situaciones de emergencia en las esferas que competen a su mandato. La neutralidad
del sistema de las N aciones Unidas ofrece al UNFPA posibilidad es para la
negociación y la mediación con organizaciones de la sociedad civil, la comunidad
internacional y las instituci ones gubernamentales en relación con cuestiones
delicadas, como es el caso de cie rtos aspectos de la salud reproductiva en Honduras.
2. VÍNCULO ENTRE LOS PROPÓSITOS, LOS PRODUCTOS Y LAS ACTIVIDADES
El objetivo general del Programa de Cooperación para el período 2002-2006 es
“contribuir a los esfuerzos nacionales destinados a mejorar la calidad de vida de la
población hondureña y reducir su vulnerabilidad social”.
El Subprograma de Salud Reproductiva tiene como propósitos contribuir con el
“mejoramiento de la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres facilitando su
acceso en condiciones de equidad y calidad a programas educativos y servicios de salud”.
A la vez también pretende apoyar el mejoramiento de la salud reproductiva de los (as)
adolescentes desde una perspectiva integral, incluida la prevención del embarazo y las
enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA. Para alcanzar estos propósitos el
Subprograma contempla la consecución de una serie de productos los cuales se vinculan
al desarrollo de proyectos concretos con contrapartes y socios clave identificados. A
continuación se describen los propósitos, productos esperados, principales líneas
estratégicas y actividades.
Page 14
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
13
Propósito 1: “Haber contribuido en el mejoramiento de la salud sexual y
reproductiva de hombres y mujeres favoreciendo el acceso en condiciones de
equidad y calidad a programas educativos y servicios de salud”
Producto 1: “ Unidades de salud en el primer y segundo nivel de atención en
Regiones Sanitarias seleccionadas y en las principales ciudades del país ofrecen
servicios de salud reproductiva de calidad para hombres y mujeres”
Para alcanzar este producto se han identificado las siguientes líneas estratégicas: (i)
transversalización de la salud reproductiva en el proceso de la Reforma Sectorial de
Salud; (ii) fortalecimiento de la capacidad institucional del sector salud; (iii)
implementación de modelos de garantía de la calidad en la prestación de servicios de
salud reproductiva; y (iv) mejoramiento de la disponibilidad de insumos relacionados con
la salud reproductiva.
(i) Transversalización de la salud reproductiva en el proceso de la Reforma Sectorial
de Salud
Las actividades para desarrollar esta línea estratégica incluirán la promoción de un
análisis consistente y específico sobre la reforma sectorial de salud, para identificar
oportunidades y diseñar estrategias que faciliten la incorporación del enfoque de salud
reproductiva en estos marcos de intervención. Para ello se apoyará a la Secretaría de
Salud en su rol rector del proceso de reforma en el país y en especial a la Unidad de
Planificación Estratégica y Gestión (UPEG) y a los departa mentos y unidades
relacionados con el componente de salud reproductiva de la Dirección de Promoción y
Prevención de la Salud. Se apoyará la coordinación con otros actores identificados como
gobiernos municipales y sociedad civil.
Se apoyará la incorporación del enfoque de derecho, incluidos los derechos reproductivos
en las políticas, los planes estratégicos, las normas y todos los aspectos de la aplicación
de los programas de salud reproductiva. A su vez promoverá la implementación de
modelos de atención en salud que garanticen acciones y servicios que cubran
integralmente las necesidades de las personas, haciendo énfasis en la promoción y
prevención de salud. También se abogará por la incorporación de las atenciones en salud
reproductiva17 en el “paquete básico”como parte del principio de equidad y considerando
el enfoque de género. En el marco del Subprograma se identificarán recursos internos y
externos suficientes para la implementación de la reforma sectorial de salud que permita
17
Las atenciones en salud reproductiva incluyen en la esfera de la salud materna el control prenatal, atención del parto y
recién nacido, promoción de la lactancia materna y control puerperal; consejería y servicios en planificación familiar,
incluyendo métodos naturales; prevención y tratamiento de las ITS/VIH/SIDA; prevención y detección oportuna del cáncer
del aparato reproductor femenino y masculino; prevención de la infertilidad y prevención y atención de la violencia basada en
género, en particular la violencia doméstica y sexual.
Page 15
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
14
asegurar el acceso a los servicios de salud reproductiva de calidad. También se
promoverá un proceso participativo y transparente entre todos los actores involucrados
con el objeto de fortalecer la formulación, aplicación, supervisión y evaluación de las
políticas y programas de salud reproductiva.
Como socios clave de esta línea se destacan los proyectos relativos a reforma del sector
financiados por BID y Banco Mundial. Otras oportunidades la constituyen la Mesa de
Desarrollo Humano para Seguimiento a la Implementación de la Estrategia de Reducción
de Pobreza (Sector salud) y la Mesa de Cooperación Externa en Salud donde participan
varios donantes clave (USAID, BID, GTZ, Cooperación Japonesa, UNICEF, OPS,
UNFPA).
(ii) Fortalecimiento de la capacidad institucional del sector salud
En el contexto del Subprograma se contribuirá en el mejoramiento de la competencia y
desempeño del personal técnico directivo, prestadores (as) de servicios de salud,
incluidos médicos en servicio social y alumnos de pregrado a través del apoyo a la
Secretaría de Salud y Universidad Nacional Autonóma de Honduras (Carreras de
Medicina y Enfermería) en los procesos de capacitación, focalizando su competencia en
género, derechos y salud sexual y reproductiva, con énfasis en el mejoramiento de la
calidad y programas de garantía de calidad para servicios de salud reproductiva;
planificación familiar, aspectos de comunicación interpersonal y consejería, participación
del hombre, respeto y confidencialidad. Las líneas de trabajo incluirán las siguientes
áreas:
• Capacitación de recursos humanos:
•
Con la Dirección de Recursos Humanos de la Secretaría de Salud se planificará
y desarrollará un sistema de capacitación y actualización permanente en salud
reproductiva para médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería en servicio
social. Para ello se aprovechará la experiencia del Centro de Capacitación e
Investigación de Enfermería y en especial del proyecto ejecutado por el mismo
“Mejoramiento del desempeño del personal de enfermería”, HON98P07, el cual
ha desarrollado e implementado un modelo educativo para capacitación de
profesionales de salud con un enfoque orientado hacia la promoción de la
salud. Como socios clave de esta actividad se han identificado la Facultad de
Ciencias Médicas (Carreras de Medicina y Enfermería), Escuelas Formadoras
de Auxiliares de Enfermería, la Sociedad de Ginecología y Obstetricia y el
Programa de Salud Materno Neonatal de JHPIEGO para Honduras con
financiamiento de USAID.
Page 16
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
15
•
Con el Centro de Capacitación e Investigación de Enfermería de la Secretaría
de Salud se continuará fortaleciendo el mejoramiento de las habilidades y el
desempeño en la prestación de servicios de salud reproductiva de calidad
mediante la estrategia de capacitación permanente de enfermeras
profesionales y auxiliares de enfermería en la promoción de la salud
reproductiva; apoyo al seguimiento y monitoreo del personal capacitado y
desarrollo de estrategias de reforzamiento educativo.
•
Se apoyará a la Escuela de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional
Autonóma de Honduras (UNAH) y a la Maestría de Salud Pública en
coordinación con iniciativas y proyectos en ejecución para la incorporar y/o
mejorar la temática de salud reproductiva en las carreras de Medicina y
Enfermería a nivel de pregrado y posgrado. Como socios de esta iniciativa se
ha identificado el Programa de Salud Materno Neonatal de JHPIEGO para
Honduras con financiamiento de USAID; la OPS/OMS y el UNICEF, el
Programa de "Liderazgo en salud sexual y reproductiva" del Institute for Health
Program de la Universidad de Berkeley, UE y GTZ.
• Actualización, ajustes e implementación de políticas, programas y normas de salud
reproductiva
En el contexto del Subprograma se apoyará a la Dirección de Promoción, Protección y
Prevención de la Salud y en espec ial el Departamento de la Familia y la Unidad de la
Mujer, ITS/VIH/SIDA/TB, y el Programa de Atención Integral a la Adolescencia (PAIA) en
el proceso de actualización de políticas, programas y normas, manuales, protocolos y
guías de procedimientos en el área de salud reproductiva. También se dara énfasis en la
aplicación de éstas a través del sistema de monitoreo y evaluación que implementa la
Secretaría de Salud. Se harán esfuerzos para coordinar acciones en esta línea de trabajo
con otras agencias donantes (USAID, Unión Europea, GTZ, UNICEF, OPS/OMS).
• Sistemas de información, monitoreo y evaluación
Se apoyará a la Dirección General de Promoción y Protección de la Salud (Dpto. de la
Familia, Unidad de la Mujer, PAIA y Unidad de ITS/VIH/SIDA) y a la UPEG (Unidad de
Estadísticas) en la inclusión del componente de salud reproductiva en el sistema de
información, monitoreo y evaluación que implementa la misma. Asimismo este apoyo
incluirá el fortalecimiento y/o desarrollo de instrumentos de monitoreo y evaluación de
aplicación rápida, tales como listas de verificación, encuestas de salida y otros que
permitan medir la calidad de la atención de los servicios de salud reproductiva, incluida la
perspectiva de satisfacción de los usuarios (as).
Page 17
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
16
Para optimizar recursos y no duplicar acciones se coordinará con otros donantes que
apoyan a la Secretaría de Salud en este tema, tales como USAID, Banco Mundial,
BID,GTZ, OPS/OMS, UNICEF. De manera especial se han identificados como socios en
esta iniciativa el proyecto para el desarrollo del Sistema Integrado de Información en
Salud (SIIS) implementado en la Región Sanitaria No. 7 y el Programa Materno Noenatal
de JHPIEGO que incluye el desarrollo de guías y listas de verificación para la atención
materna-neonatal; ambos con financiamiento de USAID.
(iii) Implementación de modelos de garantía de la calidad en la prestación de
servicios de salud reproductiva
Se apoyarán los esfuerzos de la Secretaría de Salud en el marco de los Programas
Prioritarios, Estrategia de Municipio Saludable y Planes Estratégicos Prioritarios para el
período 2002-2006 para la inclusión de la participación social, la calidad y el enfoque de
género como ejes esenciales para la promoción y protección de la salud.
En este marco el Subprograma apoyará la implementación de una estrategia de garantía
de calidad en la prestación de servicios de salud reproductiva en unidades de primer y
segundo nivel de atención, coordinando esfuerzos entre los niveles regionales de salud
participantes, la Unidad de Calidad de la Dirección General de Sistemas y Servicios de
Salud y las instancias municipales correspondientes, así como con grupos y líderes
comunitarios. Para ello se trabajará con unidades seleccionadas en la Región Sanitaria
Metropolitana de Tegucigalpa, región que ya tiene experiencia en el tema pues ha
participado durante el ciclo anterior en un programa similar. Se establecerán
coordinaciones con los servicios de obstetricia y labor y parto de los hospitales de dicha
región y en particular con el Programa Materno Neonatal que apoya el mejoramiento de la
calidad de estos servicios mediante un programa de capacitación para la atención de la
emergencia obstétrica.
El programa de garantía de calidad propuesto tendrá un componente institucional y otro
comunitario y comprende entre otras líneas de trabajo la definición de la estrategia y el
propio concepto de calidad para cada establecimiento de salud; la formación y
capacitación de equipos de calidad en el nivel regional y por cada unidad; aplicación del
rediseño de la calidad y mejoramiento continuo de la calidad. En las unidades de atención
específicamente se fortalecerá la organización del flujograma de la atención e
identificación de “puntos críticos”; la organización de la oferta, incluyendo espacios para
consejería en los componentes de salud reproductiva; las actividades de información y
educación, dentro de la institución y en la comunidad; la capacitación al personal
institucional y comunitario en salud reproductiva; sistema de información y eva luación
para la toma de decisiones en la organización de los servicios. Las acciones de
información y educación en las poblaciones de las zonas geográficas de influencia de las
Page 18
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
17
unidades de salud se complementan con las previstas en el producto 4, referidas a
mejorar el conocimiento en salud reproductiva de hombres y mujeres de barrios urbano
marginales.
Igualmente en el marco del Subprograma y en apoyo a la coordinación entre la Secretaría
de Salud y el Instituto Hondureño de la Seguridad Social (IHSS) en la esfera de
mejoramiento de la calidad, fortalecerá al IHSS en la implementación de un modelo de
garantía de calidad para servicios de salud reproductiva de unidades seleccionadas de
este Instituto. Se pretende mejorar el acceso a educación y servicio s de calidad en
especial de las mujeres jóvenes de escasos recursos y trabajadoras de maquilas. Esta
línea de trabajo se coordinará con el proyecto relativo a Reforma del Sector Salud que
apoya el Banco Mundial para la Secretaría de Salud y el IHSS.
Las acciones de información y educación realizadas con esta población se coordinan con
las previstas en el producto 4, referidas a mejorar el conocimiento en salud reproductiva
de mujeres trabajadoras jóvenes, en especial sobre la prevención de ITS/VIH/SIDA,
prevención de la muerte materna y prevención de la violencia doméstica y sexual.
(iv) Mejoramiento de la disponibilidad de insumos relacionados con la salud
reproductiva
Se apoyarán los esfuerzos de la Secretaría de Salud y en especial la Unidad de Atención
a la Mujer y la Unidad Técnica de Suministros en el mejoramiento del sistema logístico de
anticonceptivos, coordinando acciones con USAID tanto en el nivel central como local. En
tal sentido mediante capacitación a personal de salud se mejorará la capacidad de
programación y provisión de los insumos anticonceptivos en niveles locales, regionales y
centrales de salud. A su vez en colaboración con otros interesados, se prestará apoyo al
Gobierno y la Secretaría de Salud en la elaboración de una estrategia de seguridad para
los suministros de anticonceptivos que garantizaría la di sponibilidad de estos insumos en
el futuro.
Producto 2: Oferta mejorada de servicios de salud reproductiva de calidad mediante
la aplicación de modelos innovadores de prestación y gestión de servicios
aplicados por el sector privado y ONGs en cooperación con la Secretaría de Salud.
Para alcanzar este producto el Subprograma continuará apoyando acciones iniciadas
durante el Programa anterior con fondos canalizados mediante cofinanciamiento. Una de
estas iniciativas es el proyecto de “Franquicias Sociales en Salud Reproductiva”, el cual
es de carácter demostrativo en referencia a un modelo de gestión y prestación de
Servicios de Salud Reproductiva (SSR) de alta calidad que serán brindados por
proveedores beneficiarios de crédito del sector privado bajo la marca de una ONG
Page 19
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
18
nacional.
Este modelo innovador pretende contribuir con el mejoramiento de la cobertura de los
servicios de salud a nivel nacional en el contexto de Reformas del Sector Salud,
sumándose a los servicios ofertados por la Secretaría de Salud, el IHSS y el sector
privado. La implementación de la franquicia incluye dos modalidades, la primera se refiere
al establecimiento de un mínimo de tres centros con el modelo de franquicia social en la
ciudades de Puerto Cortés, Tegucigalpa y Choluteca y la segunda modalidad incluye la
selección de clínicas independientes en zonas peri-urbanas y rurales que funcionarán
como proveedores asociados de las clínicas franquiciadas y centros de la ONG nacional
que presta la marca. Se estima que ello beneficiará entre 90 a 100 profesionales de la
salud que trabajan en el sector privado de ciudades de la zona norte, centro y sur del
país. Este proyecto coordina acciones con la Dirección General de Regulación y Ambiente
: la Unidad de la Familia de la Dirección General de Promoción y Protección de la Salud y
ASHONPLAFA.
Durante el Programa anterior se han recibido fondos provenientes del Departamento para
el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID, por sus siglas en inglés) para
desarrollar e implementar modelos de prevención y servicios en salud reproductiva que
integren el componente ITS/VIH/SIDA dirigido a grupos vulnerables, en especial
trabajadores (as) comerciales del sexo, personas migrantes, coordinando acciones entre
Secretaría de Salud y la estrategia de las Unidades de Salud Sexual y Reproductiva
(USASER) y ONGs que trabajan en el tema.
Es de notar que las actividades previstas en este producto, harán uso de las estrategias y
materiales de información y educación producidas en el marco del producto 4, en especial
para procesos de información y capacitación dirigidos a la población.
Producto 3: Disponibilidad de información y análisis epidemiológico sobre
mortalidad materna.
Las líneas de acción para alcanzar este producto serán complementarias al Programa
Prioritario en Mortalidad Materna; al Plan Estratégico Prioritario para Reducción de la
Mortalidad Materna para el período 2002-2006 y a iniciativas y proyectos apoyados por la
cooperación internacional para mejorar la salud materna y neonatal, que incluyen
capacitación a parteras tradicionales; manejo de la emergencia obstétrica; e
implementación de los cuidados obstétricos esenciales, entre otros. (USAID, OPS/OMS,
Banco Mundial, UNICEF). En virtud de ello las actividades se orientarán hacia:
Page 20
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
19
•
Establecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad
Materna y de Mujeres en Edad Fértil, apoyando a la Unidad de Atención a la
Mujer y la Unidad de Estadísticas dependiente de la UPEG en el desarrollo de
acciones para la sistematización del proceso de vigilancia en el nivel local,
regional y nacional. Ello facilitará conocer la situación de la salud sexual y
reproductiva, sus causas y tendencias y otros aspectos que favorecen la toma
de decisiones de manera oportuna para modificarla. 18 Asimismo el sistema
será un instrumento que permita ampliar las fuentes de información, investigar
las causas de la muerte, diseminar información a todos los niveles y facilitar la
toma de decisiones para medidas correctivas.
•
Desarrollo de investigaciones que permitan identificar con mayor claridad los
factores involucrados en la muerte materna, para así proporcionar insumos para
la formulación de estrategias efectivas basadas en evidencia para la reducción
de la misma. Asimismo se promoverá el uso de la información censal sobre
muerte materna para generar información y análisis del problema, coordinando
esfuerzos con el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) y la Maes tría en
Demografía Social de la UNAH (PLATS), la cual cuenta con un grupo de
investigadores calificados. Otros socios identificados lo constituyen el Programa
Materno Neonatal de JHPIEGO; y el Grupo de Mortalidad Materna, Mortalidad
Infantil y Salud Reproductiva del UNDAF (UNICEF, OPS/OMS, UNFPA).
•
Apoyar el Plan Estratégico Prioritario para Reducción de la Mortalidad
Materna 2002-2006 de la Secretaría de Salud fortaleciendo la coordinación
entre donantes clave como las agencias del Sistema de Naciones Unid as, en
especial UNICEF, OPS/OMS, así como el Banco Mundial, para optimizar los
esfuerzos con relación al tema y en parte llevarlo a la agenda pública.
Producto 4: Aumento del conocimiento de hombres y mujeres en derechos, salud
sexual y reproductiva con enfoque de género en zonas rurales y urbano marginales
a fin de facilitar las decisiones informadas sobre su salud reproductiva
2
.
La línea de trabajo principal para el logro de este producto incluye la implementación de
Estrategias de Información, Educación y Comunicación en la esfera de promoción de la
salud para facilitar decisiones informadas sobre la salud reproductiva, incluyendo los
relativos a derechos, equidad de género, prevención de la violencia, maternidad y
paternidad responsable y prevención de las ITS/VIH/SIDA.
18 Políticas Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva Secretaría de Salud, Diciembre, 1999, Honduras
Page 21
Subprograma de Salud Reproductiva
UNFPA - Programa de Cooperación 2002 -2006
HONDURAS
Junio de 2002
20
La estrategia tendrá como insumos los modelos educativos dirigidos a poblaciones
rurales y urbano marginales, que se han producido en el marco del Programa anterior.
Dichos modelos utilizan una metodología participativa y desarrollan componentes sobre
derechos y salud reproductiva, equidad de género, prevención de la violencia basada en
género y la paternidad responsable.
Las audiencias de la estrategia incluirán grupos vulnerables, a fin de llegar a las
personas que tienen menores posibilidades de acceso a educación y servicios en
salud reproductiva. Estos grupos incluyen mujeres y hombres de zonas rurales y
urbano -marginales; trabajadores (as) de maquilas (que en su mayoría son mujeres
solteras jóvenes con escasa educación escolar ) y poblaci o nes móviles. Además
considerando los componentes educativos sobre equidad de género y paternidad
responsable se identificarán agrupaciones que involucran principalmente hombres,
tales como ejército, policía, asociaciones de transportistas y ot ras.
Para operativizar la estrategia se facilitaría la incorp oración del componente de
información y educación en iniciativas de desarrollo y proyectos productivos existentes, de
preferencia en áreas urbano marginales y rurales, que incluyen la promoción de la
condición de la mujer, involucramiento de los hombres, educación, y salud. Para ello en
una primera etapa se identificarán las iniciativas de desarrollo y proyectos productivos y
su interés de participar en el logro de este producto del Subprograma. Si existe interés, se
procederá a coordinar acciones mediante convenios y alianzas.
En esta iniciativa se prevé la participación de instancias gubernamentales tales como el
Ministerio de Agricultura, el Instituto Nacional de la Mujer (INAM); los gobie rnos
municipales y alcaldías; ONGs nacionales; asociaciones relativas al mundo rural;
programas y proyectos de desarrollo apoyados por organismos del Sistema de Naciones
Unidas, como FAO y PNUD; que ejecutan proyectos con asociaciones relativas al área
rural.
Asimismo y de existir oportunidad para trabajar en acciones de información y educación
con población de adultos jóvenes en el sistema educativo se coordinarán acciones con la
Unidad de Educación Continúa de la Secretaría de Educación, facilitando l a capacitación
de promotores y facilitadores; docentes de las escuelas nocturnas; centros de cultura
popular y de otras iniciativas similares en el Dpto. de Francisco Morazán. Para esta línea